帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是好发于中老年人的中枢神经系统变性疾病,其临床症状除运动迟缓、震颤、肌强直及姿势反射障碍等运动障碍外,还并发一些非运动症状,如自主神经功能障碍、睡眠障碍、疼痛、情绪障碍、认知损害和精神障碍等。视幻觉是精神障碍中最常见的类型,大约8～40%的患者会在他们的病程中出现此类症状,在部分患者中,视幻觉及其所并发的问题甚至有可能是影响患者及看护者生活质量的主要问题。但迄今对PD视幻觉的发生率、规律、诱发因素等诸多问题认识仍然不足,极大地限制了临床医生对该症状的重视和处理。本课题通过病例对照研究的方法,对175例帕金森病患者进行调查,统计和分析视幻觉的发生情况和相关因素,以提高临床医师在诊治过程中对帕金森病视幻觉的认识并为临床干预提供一定的依据。目的:研究视幻觉在门诊帕金森病患者中的发生率、临床表现及特点、可能的相关因素,为更深入理解视幻觉在帕金森病中的意义和更有效地诊治提供依据。方法:选取神经内科门诊连续的175例原发性帕金森病患者为研究对象。入选病例需符合帕金森病UK脑库诊断标准,且年龄大于50岁及帕金森病病程大于1年。采用“帕金森病患者视幻觉调查表”对PD患者的一般情况进行详细记录,包括性别、当前年龄、起病时间、起病部位、起病症状、治疗史(用药情况:至少治疗1个月以上)及对左旋多巴的反应性等。对所有患者均进行HY分级、统一PD评定量表(UPDRS)中幻觉相关评分和认知评分。对有幻觉的患者询问幻觉出现的病程(患病多久后)、幻觉的内容、形态、形式、出现的频率、严重度(自知力、对看护者的负担)及夜间有无幻觉等。根据视幻觉内容确定视幻觉类型;并对视幻觉出现的频率、严重度(自知力、对看护者的负担)及夜间有无进行累计评分。分析研究群体中视幻觉的发生率,通过单因素分析及Logistic回归等统计方法对帕金森病合并视幻觉的相关因素进行相关分析。结果:1.本调查研究结果显示有49例患者存在视幻觉,发生率为28%(49/175),男性28.7%(31/108),女性26.9%(18/67),不同性别间差异无统计学意义。2.在49例合并视幻觉的PD患者中,34.7%为轻度幻觉/错觉,65.3%为复杂型视幻觉,单因素分析结果显示累计评分在轻度幻觉/错觉组和复杂型视幻觉组间差异有显著意义(P＜0.05)。3.在合并视幻觉的PD患者中,有3例患者(6.1%)伴有听幻觉,2例(4.1%)伴妄想,1例(2.0%)伴听幻觉和妄想。4.单因素分析结果表明认知评分、病程、年龄、是否服用左旋多巴、左旋多巴剂量及是否服用普拉克索在视幻觉组和无视幻觉组间差异有统计学意义(P＜0.05),其他各因素两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。5.经Logistic回归分析后显示认知损害、年龄和病程与视幻觉有密切关系,是视幻觉发生的危险因素。结论:PD患者的视幻觉较为常见,主要表现为复杂型视幻觉,可与其他精神症状伴随,与认知损害、年龄和病程密切相关,需关注PD患者的视幻觉症状。