目的 本文将对比以单纯放化疗与放化疗加手术治疗在局部晚期喉癌治疗中的疗效,探讨手术能否提高患者总生存期。同时,探究局部晚期喉癌影响预后的危险因素。方法 回顾性分析2004年1月至2013年3月之间,湖南省肿瘤医院收治的42例局部晚期喉癌的临床资料,根据治疗方法分为单纯放化疗(同步放化疗或序贯放化疗)、放化疗加手术治疗2组,随访5年分析对比两组的总生存(OS)率,多因素分析影响局部晚期喉癌患者生存率的独立因素。结果 1.对比单纯放化疗组与放化疗加手术组患者的年龄、肿瘤原发部位、临床分期、及其他一般情况时,2组之间的差异无统计学意义。2.单纯放化疗组(20例)5年OS率为55%(11/20),放化疗加手术组(22例)5年OS率为54.5%(12/22),Log-rank检验结果提示生存率差异无统计学意义(P=0.975),其中Ⅳa期患者单纯放化疗组(17人)5年OS率47.1%(8/17),放化疗加手术组(17人)5年OS率58.8%(11/17),Log-rank检验结果提示生存率差异无统计学意义(P=0.492)。3.单因素分析结果显示,年龄、肿瘤原发部位、临床分期对预后的影响均无统计学意义(P>0.05)。4.多因素分析结果显示,对于接受单纯放化疗的患者,大于55岁、原发部位为声门上型、临床分期Ⅳ期均是影响预后的独立危险因素,在放化疗加手术组中,年龄、原发部位、临床分期对患者5年生存率的影响均无统计学意义。结论 手术并不能改善局部晚期喉癌患者的5年生存率,大于55岁、原发部位为声门上型、临床分期Ⅳ期是影响接受单纯放化疗的局部晚期喉癌患者预后的独立危险因素。