猫肾脏衰竭的诊断与治疗

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猫肾脏衰竭是迄今为止老年猫最常见的泌尿系统器官疾病之一,肾脏的功能就是利用排泄机能将废物排出体外,同时调节水、电解质以及酸碱平衡以维持机体的稳衡性,进行着骨质代谢、造血以及血压调节。肾脏的代偿功能高达75%,而受到超过这个数字的损害时,肾功能就会衰竭,伴随着衰竭的进展将会出现贫血、骨代谢异常或者高血压等症状,进而由于排泄障碍,尿毒素在体内蓄积转移,出现许多脏器损伤的尿毒症,肾功能衰竭根据其病程可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,急性肾衰竭在发病1周以内达到肾障碍,与此相反,慢性肾衰竭则需数月乃至数年才徐徐出现肾功能低下。急性肾衰竭病猫在初期表现为多尿,但在末期或者重度肾小球肾炎则为少尿,再者,闭塞性尿路障碍则多为无尿。伴随着肾衰竭的发生,将会导致机体内水、电解质异常和酸碱平衡紊乱,进而出现全身性临床症状,表现出食欲不振、恶心、呕吐和神经症状等尿毒症。除尿毒症所致多脏器衰竭外,亦有因髙血钾症和酸中毒而致命的情况。慢性肾衰竭的机能障碍程度通常为四个阶段第一期肾功能尚有50%以上,则不表现临床症状;第二期肾功能障碍-出现多饮多尿、轻度贫血等症状,有时也出现体重下降;第三期显示食欲下降、间歇性呕吐、体重下降和贫血等·;第四期尿毒症-呈现呕吐和腹泻等消化器官障碍、嗜睡、痉挛等神经症状和多器官衰竭状态,继而转为危险状态。本研究收集的病例,以在深圳罗湖区瑞鹏转诊中心收集到20例急性肾脏衰竭和20例慢性肾脏衰竭的患病猫为研究对象,经临床检查、血常规、血气、生化检测及B超诊断确诊40例肾脏衰竭患病猫。治疗原则本着抑制呕吐、调节机体的水及电解质平衡、利尿以排除体内有毒的代谢产物。治疗方法采用输液疗法、腹膜透析、血液透析等,在20例急性肾脏衰竭病例中,采用输液支持疗法的效果不太明显,仅1只患病猫在治疗一个月后,肾脏功能才有所恢复,经过持续治疗后治愈出院。治愈率低于10%(1/20)。在另一组20例慢性肾脏衰竭的病例中,采用输液支持疗法和血液透析两种不同的治疗方法,其中输液疗法的治愈率不足50%(9/20),且容易复发,治疗周期长,而采用血液透析其治愈率达60%(6/10),治疗周期相对较短,但其治疗费用相对较高,在其治疗期间,血液透析对其埋置静脉导管要求严格,必须保持无菌操作,防止并发症的发生。有一例慢性肾衰的猫疑似肾脏囊肿可能为多囊肾,在治疗一周后死亡。结果表明,通过其特征的临床症状、检测有关生化指标、数字DR以及B超等方法可以对猫肾脏衰竭进行诊断。肾脏衰竭的治疗原则为催吐、止呕、纠正机体的水及电解质平衡紊乱等。输液疗法和血液透析是慢性肾衰竭治疗最常见和有效的方法,其治愈率高达85.7%,而急性肾衰竭一般预后不良,两种方法的治愈率较低。本研究通过对输液疗法和血液透析两种治疗方法的治疗效果进行比较,结果发现传统输液疗法在急性患病猫肾脏衰竭治疗中没有达到预期效果,治愈率低,血液透析的治愈率为40%(4/10);在慢性肾脏衰竭的患病猫中,输液疗法的治疗效果为40%(4/10),血液透析为50%(5/10)。两种治疗方法的治疗效果不太理想,而且血液透析可能会引起其他的并发症,治疗费用也较高,所以希望通过本研究能够为猫肾脏衰竭寻找一个有效可靠的治疗方案,为今后实验室诊断和临床治疗提供借鉴。
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