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[目 的]本研究将经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌(HCC)作对比,回顾性分析TACE联合阿帕替尼治疗中晚期HCC的近期疗效、远期预后及安全性,并对可能影响联合组患者预后的因素进行分析,为这项新技术提供临床数据的支持。[方法]回顾性分析2016年1月至2016年3月昆明医科大学第一附属医院收治的62例中晚期HCC患者。根据治疗方法的不同分为两组,一组32例,接受TACE联合阿帕替尼治疗,另一组30例,仅接受TACE治疗。所有患者治疗后每个月均复查随访,拟随访时间为36个月,比较两组患者的治疗后AFP、客观缓解率(ORR)、不良反应、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)和生存率,并对所有可能影响联合组患者PFS的因素进行分析。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。[结 果]治疗后3和6个月,联合组的ORR可达62.5%和53.1%,TACE组仅33.3%和23.3%,差异均有明显统计学意义(P<0.05);治疗3个月后联合组平均AFP为104.7(29.5,200.7)ng/ml,TACE 组为 110.8(48.9,205.1)ng/ml,差异无明显统计学意义(P>0.05);而两组治疗3个月后的AFP均明显低于两组治疗前的AFP,差异均有明显统计学意义(P<0.05);联合组mPFS可达14个月,TACE组仅有7个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);联合组mOS可达20个月,TACE组仅有11个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);联合组1、2和3年生存率可达75.0%、40.6%和25.0%,TACE组仅46.7%、16.7%和3.3%,差异均有明显统计学意义(P<0.05);两组栓塞后综合征的发生率均无明显统计学差异(P>0.05);而联合组的阿帕替尼副反应发生率明显高于TACE组,差异均有明显统计学意义(P<0.05);在联合组中,BCLC B期的患者,其mPFS可达18个月,而BCLC C期的患者仅有8个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);治疗前AFP<400 ng/ml的患者,其mPFS可达16个月,而治疗前AFP≥400 ng/ml的患者仅有11个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);继发性高血压阳性的患者,其mPFS可达18个月,而阴性的患者仅有10个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);继发性蛋白尿阳性的患者,其mPFS可达19个月,而阴性的患者仅有12个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);手足综合征阳性的患者,其mPFS可达16个月,而阴性的患者仅有9个月,差异有明显统计学意义(P<0.05);BCLC分期和继发性高血压的发生情况是影响联合组患者PFS的独立预后因素。[结 论]1.与单独使用TACE相比,TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌可提升患者的客观缓解率、生存率,延长患者的无进展生存时间、总生存时间;2.单独使用TACE与TACE联合阿帕替尼都可以有效降低中晚期肝细胞癌患者的AFP;3.TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌具有较高的安全性;4.BCLC分期和AFP水平是影响TACE联合阿帕替尼治疗患者无进展生存时间的因素,BCLC C期患者和治疗前AFP≥400ng/ml患者的预后较差;5.继发性高血压、继发性蛋白尿或手足综合征阳性患者的预后较好,与相关研究结论一致。