目的:探讨血清TSH联合超声与增强CT对甲状腺乳头状癌,及其淋巴结转移的诊断价值,为甲状腺结节的治疗方案提供依据。方法:调查2018年1月至2020年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院并在普通外科病房进行甲状腺手术治疗的患者,收集患者的性别、年龄、病程等数据及术前甲状腺功能血清检测指标（包括FT3、FT4、TSH、anti-TPO、antiTg）、甲状腺超声、颈部增强CT和术后病理等结果,排除不合格数据后得到良性结节30例和甲状腺乳头状癌122例,根据癌灶直径是否大于1cm及是否伴淋巴结转移,将乳头状癌病例细分为微小癌组（65例）、非微小癌组（57例）、淋巴结转移组（76例）、非淋巴结转移组（46例）。对数据进行整理,进行正态性检验后,再分析各组数据特征有无差别,将相关因素（P<0.05）纳入logistic回归模型。并通过绘制ROC曲线比较TSH、超声、增强CT单独应用及联合诊断的诊断效果。结果:组间比较中,血清TSH、超声TR分级、超声最大淋巴结直径以及超声提示淋巴结异常为甲状腺乳头状癌的危险因素;TSH、超声TR分级以及它们串联、并联诊断分辨甲状腺癌的ROC曲线下面积分别为0.734、0.738、0.727、0.733,且P均<0.05,有统计学意义。超声最大结节长径的差异在非微小癌和微小癌中有统计学意义（P<0.05）。以超声最大结节长径判断甲状腺乳头状癌灶大于1cm的AUC为0.781,最佳截断值为1.15cm,对应的敏感度为0.825,特异度为0.615（P<0.05）。结节数量、超声提示甲状腺异常是甲状腺乳头状癌转移的危险因素（P<0.05）。超声、增强CT与它们联合诊断有无甲状腺癌淋巴结转移时AUC分别为0.666、0.590、0.637、0.612,其中只有单独增强CT诊断时P>0.05。结论:血清TSH、超声TR分级对于判断结节性质有较好的诊断价值,但它们联合并不能增加诊断效果;甲状腺功能检测指标的水平与甲状腺乳头状癌病灶大小不相关,但超声最大结节长径可用于预测甲状腺乳头状癌病灶大小。甲状腺功能检测指标的水平与甲状腺乳头状癌是否有淋巴结转移不相关;增强CT对淋巴结转移的诊断效果差,而超声诊断效果好,二者联合诊断不具有明显的优越性。