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目的:椎-基底动脉系统(vertebrobasilar system,VBS)是大脑血供系统的重要组成部分,其供血区域包括枕叶、颞叶后部、小脑和脑干。本研究的目的就是应用3D TOF MRA(3D-time of flight magnetic resonance angiography)研究椎-基底动脉系统颅内段的正常解剖特点、变异类型及测量各血管管径并探究其之间的关系。方法:1对120名正常志愿者行3.0T MR T2-FLAIR和3D TOF MRA检查,将采集的MRA原始图像进行MIP重建,以显示清楚血管走形及血管之间的关系,观察并记录椎-基底动脉系统颅内段的正常解剖和变异。2在MRA原始图像中测量各血管(VA颅内段、PICA、AICA、SCA、PCA)管径值,分析各血管管径值在年龄及性别之间是否有差异,年龄分为1组(<45岁)、2组(≥45岁)。3将基底动脉分为近、中、远3段,分别测量其管径值,比较3段之间是否存在差异,并比较基底动脉在性别间是否存在差异性。4将PICA管径值为≥2mm、1mm<D<2mm、≤1mm分为发育良好、发育中等、发育不良3组,将AICA管径值为≥1.4mm、0.9mm<D<1.4mm、≤0.9mm分为发育良好、发育中等、发育不良3组,探讨一侧AICA或PICA发育不良或缺如时,同侧PICA或AICA发育情况。5将一侧椎动脉管径<2mm或小于对侧管径值的50%作为判定一侧椎动脉发育不全的标准,研究椎动脉发育不全的发生率及其在左右侧别和性别之间的差异;6统计双侧PCoA开放情况在年龄和性别之间的差异,年龄分为1组(<45岁)、2组(≥45岁)。结果:1椎-基底动脉系统颅内段变异非常常见,其中PICA缺如最常见,左右两侧分别占25%(30/120)和37.5%(45/120),其中PICA缺如在左、右侧别间的差异有统计学意义(P=0.037),右侧多于左侧,而左、右侧PICA缺如在性别间无统计学意义(P=0.395,P=0.849)。其次较常见的变异类型为AICA缺如,左右两侧分别占11.7%(14/120)和10.8%(13/120),部分志愿者双侧PICA或双侧AICA缺如,其中双侧PICA缺如8例(6.7%),双侧AICA缺如5例(4.2%)。双侧AICA、双侧SCA都有发现部分存在重复变异,本研究中发现左侧双起源PICA 1例。所有志愿者都存在左右两侧SCA和PCA,其中SCA过早分叉3例,SCA起源异常1例。同时我们发现右侧完全型胚胎型大脑后动脉4例(3.3%),左右两侧部分型胚胎型大脑后动脉分别为9例(7.5%)和5例(4.2%),左右两侧分别有21例(17.5%)和12例(10%)PCoA未开放,有36例(30%)双侧PCoA未开放。本研究中还发现基底动脉开窗畸形8例(6.7%)。2两侧VA颅内段、PICA、AICA、SCA、PCA血管管径值在性别和年龄间不存在统计学差异(P值均>0.05)。3不同性别基底动脉近段、中段、远段管径值逐渐减小,各段管径值之间有统计学意义,总体上男性基底动脉管径稍大于女性(P<0.05)。4一侧PICA缺如时,同侧AICA发育良好或发育中等的比率与一侧PICA存在时相比要大,并且这一差异有统计学意义(P<0.05);同理一侧AICA缺如时,同侧PICA发育良好或发育中等的比率比AICA存在时相比要大,并且这一差异有统计学意义(P<0.05)。5椎动脉发育不全较多见,占11.7%(14/120),其中右侧12例,左侧2例。椎动脉发育不全右侧多于左侧(P=0.006),椎动脉发育不全在性别间无差异(P=0.540)。6双侧PCoA开放情况在性别间无统计学差异(P值均>0.05),但在年龄间存在统计学差异(P值均<0.05),<45岁组较≥45岁组开放率高。结论:1椎-基底动脉系统颅内段的解剖变异非常常见,变异类型较多,被调查的人群中仅有25%符合大家所熟知的正常椎-基底动脉系统颅内段的解剖结构,其中最常见的变异类型是右侧PICA缺如。2两侧VA颅内段、PICA、AICA、SCA、PCA血管管径值在性别和年龄间无差异。3基底动脉从近段向远段管径稍减小,男性基底动脉管径稍大于女性。4当一侧AICA或PICA缺如时,同侧PICA或AICA有一定的代偿功能。5椎动脉发育不全好发生于右侧,性别之间无差异。6 PCoA开放率在年龄较大者较低,性别之间无差异。