论文部分内容阅读
目的:通过与DSA进行对比,探讨三维磁共振管壁成像(three-dimensional magnetic resonance wall imaging,3D-VW-MRI)对诊断大脑中脑动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化狭窄程度的临床价值。方法:收集46例于我院神经外科住院的缺血性脑血管病患者,这些患者均在入院一周内进行3.0T 3D-VW-MRI和DSA检查,分别计算MCA狭窄程度和病变累及长度。将狭窄程度分为轻度(0-49.9%),中度(50-69.9%),重度(70-99.9%)或闭塞(无流空信号)。并以DSA作为金标准计算敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值,经Pearson相关性分析及Bland-Altman分析,评价3D-VW-MRI与DSA检测结果的相关性及一致性。结果:46例患者中,共92段血管完成3D-VW-MRI和DSA检查。3D-VW-MRI诊断MCA轻度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、92%、71.4%、97.2%;中度狭窄各值分别为60%、97.4%、81.8%、92.6%;重度狭窄各值分别为78.6%、94.9%、73.3%、96.1%;闭塞各值分别为100%、97.6%、83.3%、100%。两种检查手段在测量管腔狭窄(Spearman相关系数为0.940)和病变长度(Spearman相关系数为0.977)方面具有正相关性。Bland-Altman评价提示该两种检测方法具有较好的一致性。结论:3D-VW-MRI在评价MCA狭窄程度及病变累及长度方面与DSA有良好的一致性。凭借其分辨率高、扫描范围大的特点,在一定程度上可以替代DSA,作为MCA粥样硬化狭窄的常规筛查手段。目的:应用三维磁共振管壁成像(three-dimensional magnetic resonance wall imaging,3D-VW-MRI)技术,对比症状侧和非症状侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化斑块特征差异,评价斑块易损性。方法:收集双侧MCA均有狭窄但仅出现单侧肢体症状的患者,测量两侧斑块的斑块负荷,评估斑块表面形态、信号及强化特征。分析症状侧与非症状侧大脑中动脉斑块的差异。结果:14例病人纳入研究,症状侧MCA的狭窄率、管壁面积(wall area,WA)、管壁标准化指数(normalized wall index,NWI)均大于非症状侧(p<0.001),差别有统计学意义。双侧的血管面积(vessel area,VA)差别无统计学意义(p=0.659),症状侧MCA的管腔面积(lumen area,LA)小于非症状侧(p<0.001),差别有统计学意义。平扫时症状侧与非症状侧斑块信号绝大多数表现为均质等信号。与非症状侧相比,注射对比剂后斑块强化更多见于有症状侧(p=0.004),但不规则斑块的发生率两侧无统计学意义(p=0.5)。结论:3D-VW-MRI显示在发生单侧肢体症状的双侧MCA狭窄患者中,症状侧MCA斑块负荷较无症状侧大,强化斑块数量多,说明症状侧MCA斑块特点、管壁特征与非症状侧存在差异,有助于识别责任血管、评估斑块易损性。目的:应用三维磁共振管壁成像(three-dimensional magnetic resonance wall imaging,3D-VW-MRI)技术,探讨内科治疗症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)硬化患者的血管狭窄度和斑块特征的短期(3个月)变化情况。方法:16例患者入组本项研究,规律服用药物(替格瑞洛或氯吡格雷,阿司匹林,合用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀)3个月,比较斑块狭窄度及斑块的特征变化。结果:3个月后的随访MRI显示血管狭窄度无明显差异(P=0.767),斑块信号也无明显变化,最大狭窄层面的血管面积(vessel area,VA)、管腔面积(lumen area,LA)、管壁面积(wall area,WA)、管壁标准化指数(normalized wall index,NWI)均无明显差异(p值分别为0.621、0.559、0.158和0.384)。治疗前有7例斑块存在强化,在3个月复查时发现均有强化程度减低或未再出现强化。结论:3D-VW-MRI显示,MCA斑块的强化程度会随时间推移而减低,可能是内科药物治疗使炎性反应消退的结果。短期内斑块形态学特征及狭窄度无明显差异。