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目的探讨TLR2和TLR4在新生儿手术应激中的意义,分析TLR2和TLR4在手术应激后的表达情况及其与相关炎症因子关系,为临床免疫调控提供理论依据。方法选择09年1月～09年12月在山西省儿童医院接受大手术治疗的新生儿患儿30例做为研究对象。其中男18例,女12例,日龄28天以下。病种包括先天性巨结肠、先天性肠闭锁、先天性食管闭锁、脐膨出、腹部肿块、先天性肛门直肠畸形等。分别于术前、术后即刻、术后1天及术后3天由股静脉抽血采集血样,血常规计数WBC、PMN;流式细胞术检测CD14阳性细胞表面TLR2和TLR4的表达情况；ELISA检测血清中TNF-α、IL-6的变化情况。结果1.基本情况：接受不同手术的新生儿之间在性别、体重以及日龄比较均无明显差别(P>0.05),且全部患儿手术均顺利。2.不同时间WBC、PMN的计数：新生儿术后即刻WBC、PMN计数降低,但无显著性差异(P>0.05),术后1天即恢复正常,术后3天计数则呈现增高趋势(P<0.05)3.不同时间TLR2及TLR4表达的检测：所有新生儿术后即刻TLR2及TLR4表达均明显降低(P<0.05),随即开始增高,术后1天即恢复正常(P>0.05),而术后3天又呈现增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.不同时间血清TNF-α、IL-6的检测：新生儿术后TNF-α、IL-6水平变化不明显,无统计学意义(P>0.05)；术后1天即开始增高,以术后3天表达水平最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿手术应激可导致CD14阳性细胞TLR2和TLR4的表达下调、外周血白细胞总数以及中性粒细胞数量的降低,随后均升高并显著高于正常,且与血清TNF-α及IL-6升高相关,提示其在患儿手术后可能会降低机体的防御机能,使机体对病原微生物的易感性增加,导致患儿术后感染率和死亡率增加。