研究背景:健康相关生活质量是生活质量的一个分支,可以从生理、情感以及社会适应等多个方面对个体的健康状况进行评价。智障儿童青少年由于受到智力功能水平和适应性行为的限制,其健康相关生活质量显著低于同龄的健康儿童。近年来随着健康研究的深入,融合儿童青少年身体活动、久坐行为以及睡眠的24小时综合活动模式日益受到关注。2016年,加拿大率先发布了儿童青少年24小时活动指南,为改善儿童青少年生活方式提供了全面科学的指导。已有证据表明,24小时活动达到相应指标推荐量可以改善健康儿童青少年的健康相关生活质量,然而智障儿童青少年24小时活动与其健康相关生活质量的关系目前尚不清楚。研究目的:基于国际功能、残疾和健康分类理论框架,研究主要探讨智障儿童青少年24小时活动对健康相关生活质量的影响,旨在为改善智障儿童青少年健康相关生活质量提供新的路径和依据。具体研究目的为:（1）调查智障儿童青少年24小时活动与其健康相关生活质量的相关关系;（2）分析智障儿童青少年24小时活动如何影响健康相关生活质量;（3）从心理角度分析智障儿童青少年24小时活动通过心理健康状况对其健康相关生活质量的影响。研究方法:采用方便性和目的性抽样方法选取我国西部宁夏地区两所特殊学校319名6～17岁智障儿童青少年及家长为调查对象,使用加速度计测量受试者的身体活动和睡眠时长,通过调查问卷向家长了解受试者的娱乐性屏幕时间和健康相关生活质量,使用线性混合模型分析受试者24小时活动达标与否的健康相关生活质量差异。采用目的性和随机抽样方法选取40名受试者家长作为访谈对象,使用半结构访谈方法就24小时活动如何影响其子女的健康相关生活质量进行访谈。以上述研究为基础,通过调查问卷评估受试者的心理健康状况,构建24小时活动通过心理因素影响健康相关生活质量的假设模型并进行验证。研究结果:（1）17.55%的智障儿童青少年达到了24小时活动指南的3项活动量推荐标准,其中睡眠达标率最高,中高强度身体活动达标率最低;受试者平均的健康相关生活质量得分为56.46±15.49分;在总体样本和重度智障儿童青少年中,中高强度身体活动、中高强度身体活动与屏幕时间、中高强度身体活动与睡眠以及3项活动全达标的受试者健康相关生活质量得分显著高于相应指标未达标者（P均＜0.05）;在轻度智障儿童青少年中,睡眠、睡眠与屏幕时间达标的受试者健康相关生活质量得分显著更高（P均＜0.05）。（2）访谈结果验证了国际功能、残疾和健康分类理论模型,即智障儿童青少年24小时活动可以通过生理、心理和社会参与3个层面对健康相关生活质量产生影响。在生理层面上,24小时活动主要通过改善身体健康状况、生活自理能力和睡眠状况进而对健康相关生活质量产生影响;心理层面主要通过影响情绪状态、认知能力、性格特点和意志力从而影响生活质量;社会参与层面则主要通过改善人际关系、增强社会适应能力和改善日常行为表现来影响生活质量。（3）中高强度身体活动、屏幕时间和睡眠通过心理因素影响生活质量的模型分别解释了20.4%、18.0%和18.5%的健康相关生活质量方差,心理健康状况在24小时活动对健康相关生活质量的影响中起到了中介作用。其中,中高强度身体活动可通过情绪和亲社会行为对健康相关生活质量产生影响,智障儿童青少年中高强度身体活动水平越高,产生的情绪问题越少、亲社会行为越多,健康相关生活质量越高。情绪和亲社会行为在屏幕时间与健康相关生活质量之间也具有中介作用,屏幕时间越长,消极情绪增多、亲社会行为减少,健康相关生活质量降低。情绪、多动/注意障碍和亲社会行为在睡眠与健康相关生活质量之间起到中介作用,智障儿童青少年睡眠充足,情绪问题和多动/注意障碍减少、亲社会行为增多,健康相关生活质量改善。研究结论:中高强度身体活动及其组合（中高强度身体活动+屏幕时间、中高强度身体活动+睡眠、中高强度身体活动+屏幕时间+睡眠）达标的我国西部地区智障儿童青少年总体健康相关生活质量显著高于相应指标未达标者,3项活动全达标的受试者表现出最好的健康相关生活质量水平。中高强度身体活动组合达标的智障儿童青少年在身体功能、情感功能、社交功能和学校表现维度的得分均显著高于未达标者。智障儿童青少年24小时活动分别通过生理、心理和社会参与3个层面对其健康相关生活质量产生影响,验证了国际功能、残疾和健康分类理论模型。在心理健康方面,情绪、多动/注意缺陷和亲社会行为在24小时活动对健康相关生活质量的影响中起到中介作用。未来应对智障儿童青少年的24小时活动进行干预,特别是重度智障儿童青少年中高强度身体活动水平的干预,并切实关注智障儿童青少年的心理健康,以改善目标人群的健康相关生活质量。