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肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,它的临床治疗手段有了极大的提高及多样化,可根据各种影像学和实验辅助检查,选择对患者的个体化治疗。目前,主要的治疗手段为手术治疗,手术治疗首选部分肝切除术,其次为局部消融治疗及肝移植。然而,术后患者的5年生存率并不高,高复发率使得肝癌的预后并不理想[1]。循环肿瘤细胞(CTC)的检测为早期预防和检测肝癌肿瘤的发生、评估肝癌手术治疗的疗效、监测肝癌的复发转移以及预测患者的生存率提供了新的方向。 目的: 应用基于ASGPR的循环肝癌细胞分离/鉴定方法检测CTCs,通过对临床资料和手术前后CTCs数量变化的比较,评价CTCs对手术切除肝癌的意义。 方法: 1.病例选择:取自2014年12月到2016年2月,内蒙古医科大学附属医院肝胆外科手术治疗的肝癌患者30例,年龄范围为24-80岁,所选患者术前经影像学诊断结合实验室诊断确诊为原发性肝癌,无其他上皮源性肿瘤病史及证据,且第一次行肝癌根治性切除。 2.标本采集:采集确诊为肝癌的患者外周静脉血5ml,分别采集患者住院第二日,术后第一天,第七天三次,然后将标本存于4oC冰箱,并且在采集后6h内处理。(采集标本之前与患者及家属详细沟通,取得患者及家属的同意并签订知情同意书。) 3.标本处理:应用基于ASGPR的循环肝癌细胞分离/鉴定系统性CTCs检测。 4.采用免疫组织化学染色鉴定肝癌细胞并计数统计。 结果: 1.术后第一天,30例肝癌患者外周血中,CTCs检测为阳性的15例,阳性率为50%。术后第七天,CTCs检测为阳性的11例,阳性率为33.3%,其中术后第一天由阴性变为阳性的2例患者再次检测为阴性,术前检测为阳性的2例患者变为阴性。 2.17例术前CTCs检测为阴性的患者中,术后第一天有2例CTCs检测为阳性。 3.CTCs检测的阳性率与患者肿瘤的大小、数量及有无血管浸润有显著相关性,与患者的年龄、性别、AFP的浓度、HbsAg、肿瘤分化程度、Child分级等无显著相关性。 结论: 1.手术切除肝癌有效减少肝癌患者CTCs。 2.手术切除肝癌可短期增加CTCs的阳性率。 3.CTCs的数量与肿瘤大小、数量、有无血管浸润有显著相关性,与年龄、性别、AFP的浓度、HbsAg、肿瘤分化程度、Child分级等无显著相关性。 4.应用基于ASGPR的循环肝癌细胞分离/鉴定系统检测术后CTCs结果可以作为预测术后肝癌复发转移的独立指标。