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[目的]
探讨超声造影及定量分析在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值并分析有关影响因素。
[资料与方法]43例甲状腺结节患者共48个病灶接受甲状腺超声造影检(CEUS),并用自动追踪增强定量分析软件(autotracking contrast quantification,ACQ)对同一病灶设置不同感兴趣区(region of interest,ROI)进行对比分析,以确定正确ROI的画法。并在此基础上获得病灶和邻近正常组织的时间一强度曲线及灌注参数:到达时问(arrival time,AT)、达峰时间(time to peak,TTP)、峰值强度(peakintensity,PI),手工计算增强时间(TTP-AT)、增强斜率(PI/TTP-AT)。所有数据统计均采用SPSS 13.0统计软件包进行分析处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
[结果]
(1)数值上显示坏死及囊性变会使ROI组织到达时间AT延迟,峰值强度PI减低,其占ROI的面积越大,到达时间AT、达峰时间TTP、峰值强度PI的影响越明显。但统计学上显示AT、TTP的延迟无统计学意义(P>0.05),而PI减低有统计学意义(P<0.05)。若ROI包括粗大血管时,AT、TTP会稍提前,PI会轻度增高。 (2)与邻近正常组织相比较,甲状腺良性、恶性结节均可表现为高回声或低回声。
(3)部分甲状腺良性结节周围可见完整晕环,部分恶性结节周围可见完整或不完整晕环。
(4)甲状腺正常组织和所有病灶时间-强度曲线形态均表现为快速上升,缓慢下降。曲线上升段光滑,下降段表现为双峰光滑下降。
(5)将良性和恶性的病灶进行成组t检验,良性和恶性病灶(去除不典型恶性灶)进行成组t检验,恶性(包不典型恶性灶)与周围正常组织进行配对t检验,典型恶性灶与周围正常组织进行配对t检验,良性病灶与周围正常组织进行配对t检验,全部病灶(包含良恶性病灶)与周围正常组织进行成组t检验,结果显示均无统计学意义。
[结论]
(1)超声造影与普通超声不同,造影的方法直接影响到定量分析结果的准确性,选择合适病例、准确选择ROI是整个检查的基本条件。
(2)超声造影及定量分析对甲状腺结节良恶性无鉴别诊断价值。