【摘 要】
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目的:探索育龄男性精子线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential,MMP）与精液质量、血清性激素、促性腺激素的关系及其在评估男性生育力中的作用。方法:募集2017年6月-2020年11月至浙江省妇幼和生殖保健中心就诊的男性志愿者及其配偶共90例,收集基本资料,进行精液常规分析,检测精子MMP、精子顶体反应率（acrosomal reaction,AR）、血清性激
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目的:探索育龄男性精子线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential,MMP）与精液质量、血清性激素、促性腺激素的关系及其在评估男性生育力中的作用。方法:募集2017年6月-2020年11月至浙江省妇幼和生殖保健中心就诊的男性志愿者及其配偶共90例,收集基本资料,进行精液常规分析,检测精子MMP、精子顶体反应率（acrosomal reaction,AR）、血清性激素（T、E2）、促性腺激素（LH、FSH、PRL）、生育力指数（fertility index,FI）。分析募集者精子MMP与上述其他各指标之间的关系;计算本组募集者精子MMP截断值并根据截断值分为高精子MMP组和低精子MMP组,同时分析比较两组在本研究观察期内募集者配偶的怀孕率;根据精子浓度、精子前向运动率（progressive motility,PR）及正常形态率是否低于参考下限值,将男性志愿者分为正常组和异常组,分析上述各指标的组间差异。结果:（1）异常组与正常组一般特征及精液参数对比:一般特征具有可比性,两组男性志愿者配偶随访期内怀孕人数和两组既往配偶有生育史人数无显著性差异（p>0.05）;精液量、p H、畸形精子指数（the teratozoospermia index,TZI）、精子尾部缺陷率、血清性激素及促性腺激素、精子AR无显著性差异（p>0.05）。异常组精子畸形指数（the sperm deformity index,SDI）、精子头部及颈部缺陷率较正常组高（p<0.05）,精子MMP和FI较正常组明显降低（p<0.05）。（2）精子MMP与各指标相关分析:精子MMP与FSH（r=-0.258,p<0.05）及精子头部畸形率（r=-0.254,p<0.05）呈负相关,与精子浓度（r=0.285,p<0.05）、精子正常形态率（r=0.319,p<0.05）、精子PR（r=0.504,p<0.05）、精子总活力（PR+NP（non-progressivity motility,NP））（r=0.463,p<0.05）、FI（r=0.443,p<0.05）呈正相关。与年龄、血清激素、LH、PRL、SDI、TZI及精子AR无统计学相关性（p>0.05）。（3）精子MMP对精子质量正常与否的ROC曲线分析:精子MMP曲线下面积（AUC）为0.814（p<0.05,95%CI:0.725-0.903）,Cut-off值为0.507,敏感性0.73,特异性0.87。（4）高精子MMP组和低精子MMP组募集者配偶怀孕率的对比:精子MMP>50.7%组男性志愿者配偶随访期内怀孕人数明显高于精子MMP≤50.7%组（χ2=5.035,p=0.025）,两组既往配偶有生育史人数无显著性差异（p>0.05）。结论:精子MMP是反应精子功能、精确评价精子质量及男性生育力的潜在指标,提示临床中在精子常规参数的基础上结合精子MMP能更精确全面地评价育龄男性的生育力。
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