论文部分内容阅读
目的了解痴呆老人愉悦性活动参与性及照顾者心理状况的现状;分析痴呆老人愉悦性活动的影响因素;探讨照顾者心理状况对痴呆老人愉悦性活动参与性的影响;为提高痴呆老人愉悦性活动参与性,改善照顾者身心健康,提高痴呆老人及其照顾者生活质量提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2017年10月~2018年9月选取大连市某三甲医院157例中重度痴呆患者及其主要照顾者为研究对象。采用一般情况问卷、愉悦性活动问卷(PES-AD)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、照顾者反应量表(CRA)进行测量。采用SPSS21.0统计学软件对数据进行双录入。之后使用SPSS21.0及AMOS21.0进行数据分析,分析方法包括描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析以及路径分析。结果1痴呆老人愉悦性活动总得分为(18.01±8.80)分,各维度得分从低到高依次为自主性活动(0.84±0.67)分、家庭性活动(0.92±0.67)分、感官刺激活动(1.09±0.57)分、情感刺激活动(1.15±0.68)分;照顾者抑郁总得分为(43.49±10.75)分,高于国内常模,差异无统计学意义;照顾者积极应对方式总得分为(24.59±6.13)分,高于国内常模,差异有统计学意义,消极应对方式总得分为(6.19±3.00)分,低于国内常模,差异有统计学意义;照顾者反应消极效应中,时间安排受打扰得分最高,维度均分为(4.01±0.93)分,家庭支持缺乏得分最低,维度均分为(1.91±0.71)分,积极效应中自尊维度均分为(3.55±0.94)分。2多元逐步回归分析显示,痴呆的类型、痴呆的严重程度、照顾者抑郁、照顾者反应中的经济问题维度、自尊维度进入回归方程(P<0.01),可解释变异的49.3%。3 Bootstrap结果显示照顾者积极应对与抑郁在照顾者自尊与痴呆老人愉悦性活动之间存在链式中介效应,直接效应和间接效应的95%可信区间分别为(0.317~0.564)和(0.061~0.249),可信区间内均不包含0,直接和间接效应均有统计学意义。结论1痴呆老人愉悦性活动中,自主性活动得分最低,家庭性活动次之,情感刺激活动得分最高;照顾者抑郁得分处于较高的水平;照顾者应对方式中积极应对得分处于较高水平,消极应对得分处于较低水平;照顾者反应消极效应中时间安排受打扰评分最高,而家庭支持缺乏得分最低。2痴呆的类型、痴呆的严重程度、照顾者抑郁、照顾者反应中的经济问题维度、自尊维度为痴呆老人愉悦性活动的影响因素。3照顾者自尊不仅可以直接预测痴呆老人愉悦性活动,同时还可以通过照顾者积极应对和照顾者抑郁的链式中介效应间接预测痴呆老人愉悦性活动。