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第一部分OTLICS评分4分的Ⅰ型急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折患者的治疗方法选择目的:比较手术与非手术治疗OTLICS评分4分的Ⅰ型急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（ASOTLF）患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月西安交通大学附属红会医院收治的68例Ⅰ型ASOTLF患者临床资料,其中男26例,女42例。年龄60～92岁[（75.82±7.54）岁]。致伤原因:无明显外伤40例,较为严重外伤28例。损伤节段:T6～T10 16例,T11～L2 38例,L3～L5 14例。其中38例采用PVP手术治疗（手术组）,30例门诊同期行非手术治疗（非手术组）。比较两组患者治疗前、治疗后3天、3个月、6个月及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、生活质量评分（SF-36）;比较两组患者治疗前后伤椎塌陷高度、新发椎体骨折以及并发症发生情况,并评价两组患者的临床疗效。结果:患者均获12个月以上随访,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。治疗前两组VAS评分、ODI指数、SF-36评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后3天、3个月及6个月手术组VAS评分、ODI指数、SF-36评分改善均优于非手术组（P＜0.05）,末次随访时差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前及治疗后3个月的伤椎塌陷高度差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后6个月及末次随访时非手术组伤椎塌陷较手术组明显（P＜0.05）。手术组新发椎体骨折发生率为39.5%（15/38）,非手术组新发椎体骨折发生率为60.0%（18/30）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。但非手术组伤椎塌陷发生率为36.7%（11/30）明显高于手术组13.2%（5/38）（χ~2=5.149,P＜0.05）。手术组骨水泥渗漏（BCL）率为26.3%（10/38）,非手术组卧床相关并发症发生率为36.7%（11/30）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术组末次随访时临床疗效优良率为78.9%（30/38）,非手术组临床疗效优良率为63.3%（19/30）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:对于OTLICS评分4分的Ⅰ型ASOTLF患者,PVP治疗在早期缓解疼痛、改善脊柱功能、提高生活质量方面优于非手术,但远期临床疗效二者无显著差异。PVP与非手术在并发症方面疗效相当,但PVP在预防伤椎塌陷方面显著优于非手术。第二部分OTLICS评分4分的Ⅱ型急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折患者的治疗方法选择目的:比较手术与非手术治疗OTLICS评分4分的Ⅱ型急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折（ASOTLF）患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月西安交通大学附属红会医院收治的128例Ⅱ型ASOTLF患者临床资料,男43例,女85例。年龄60～88岁[（75.60±10.83）岁]。致伤原因:扭伤38例,摔伤69例,其他原因21例。骨折类型:ⅡA型76例,ⅡB型30例,ⅡC型22例。损伤节段:T6～T10 25例,T11～L2 84例,L3～L5 19例。其中76例采用PVP手术治疗（手术组）,52例门诊同期行非手术治疗（非手术组）。比较两组患者治疗前、治疗后3天、3个月、6个月以及末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、生活质量评分（SF-36）;比较两组治疗前后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度比、新发椎体骨折以及并发症发生情况,并采用生存分析研究时间与缓解疼痛的关系。结果:患者均获随访12个月以上随访,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性（P＞0.05）。治疗前两组VAS评分、ODI指数、SF-36评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后3天、3个月及6个月手术组VAS评分、ODI指数、SF-36评分改善均优于非手术组（P＜0.05）,末次随访时差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度比差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后各时相点手术组伤椎后凸Cobb角和伤椎高度改善均优于非手术组（P＜0.05）。手术组新发椎体骨折发生率为31.6%（24/76）,非手术组新发椎体骨折发生率为28.8%（15/52）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术组骨水泥渗漏（BCL）率为23.7%（18/76）,非手术组卧床相关并发症发生率为26.9%（14/52）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1个月手术组疼痛显著缓解率92.1%（70/76）显著优于非手术组34.6%（18/52）（χ~2=47.497,P＜0.05）。结论:对于OTLICS评分4分的Ⅱ型ASOTLF患者,应及时行手术治疗,可在短期内迅速缓解椎体骨折引起的疼痛症状,有效改善伤椎后凸Cobb角并恢复伤椎高度,从而促进脊柱功能恢复以及提高患者生活质量。