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目的:通过分析江西省儿童医院PICU重症肺炎并急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)患儿的临床资料,探讨重症肺炎并ARF死亡危险因素。方法:回顾性分析2017年9月1日-2019年9月1日江西省儿童医院PICU重症肺炎并ARF 221例患儿的临床资料。将其分为死亡组和存活组(包括治愈和好转),对一般情况、实验室检查(血常规、肝功能、心肌酶谱、CRP、PCT、病原学结果等)、基础疾病、PCIS评分及治疗等指标进行单因素和多因素分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.221例患儿,男性:143例(67.87%),女:78例(32.13%),男女比为1.83:1。其中死亡组女性(57.78%)的比例高于存活组女性(29.55%),差异有统计学意义(c2=12.51,P=0.00)。2.221例患儿,年龄中位数(M)3月18天,以婴儿(<1岁)为主158例(71.49%),且死亡组(88.89%)婴儿的比例高于存活组(67.05%),有统计学差异(P<0.05)。3.221例患儿,平均住院天数17.35±11.96,死亡组平均住院时间短于存活组(12.91±13.3 vs 18.49±11.36,P=0.00),有统计学差异。4.死亡组发绀7例(15.56%)多于存活组3例,差异有统计学意义(1.70%)(P=0.00)。5.221例中有基础疾病125例(56.56%),死亡组有基础疾病(75.56%)的比例高于存活组,差异有统计学意义(51.70%)(P=0.004),其中死亡组中的早产(35.56%)、低出生体重(44.22%)比例均高于存活组(21.59%、25.57%)(P<0.05)。6.221例患儿,混合感染82例(37.10%),死亡组混合感染的比例高于存活组(55.55%vs32.29%,P=0.004),差异有统计学意义,其中混合感染中,合胞病毒与腺病毒混合感染的比例死亡组高于存活组(24.00%vs10.53%,P=0.034)。7.221例患儿均进行了PCIS评分,其中81~100分存活组的比例(56.25%)明显多于死亡组(13.33%)(P=0.00);而≤70分死亡组(62.22%)的比例多于存活组(22.16%)(P=0.00)。3组PCIS评分之间进行两两比较均有统计学差异(P<0.05)。8.单因素分析显示年龄、女性、发绀、有基础疾病、早产、低出生体重、贫血、混合感染、PLT、Hb、ALB,PCT、CRP两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。9.多因素分析显示贫血、早产、PCIS评分、PLT、CRP、混合感染、丙球治疗,两组比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.婴儿是重症肺炎并ARF死亡的高危人群2.有早产、低出生体重基础疾病的重症肺炎并ARF可增加死亡风险。3.混合感染(尤其是合胞病毒与腺病毒混合感染)的重症肺炎并ARF的患儿可增加死亡风险。4.贫血、早产、PCIS评分低、低PLT、CRP升高、混合感染是重症肺炎并ARF死亡的独立危险因素。5.部分重症肺炎并ARF患儿可从丙球治疗中获益。