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2型糖尿病(DM)是当今严重影响人类生命健康的疾病之一,其大血管病变是2型DM患者致残和死亡的重要原因。与非DM患者相比,DM患者发生心血管事件的危险性升高了3～4倍,DM患者的大血管病变正严重威胁着DM患者的生存质量和生活质量。因此,探讨2型DM患者冠状动脉病变的发病机制,做到早期预测及早期诊治,对阻止或延缓2型DM冠状动脉病变的发生发展至关重要。脂肪组织是储存能量的场所,同时也是一个具有内分泌功能的组织。它分泌多种影响机体结构和功能的蛋白质,被称为脂肪细胞因子。脂联素是近年来发现由白色脂肪组织特异性分泌的细胞因子,高敏C反应蛋白(CRP)是一种非特异性的炎症标志物,可导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成。近年来多项研究表明:肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化患者血清脂联素水平较正常人明显降低,而CRP水平较正常人升高。脂联素(adiponecein,APN)和高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein )可能与糖尿病冠状动脉病变的发生和发展关系密切,并起了重要作用。目的:旨在研究2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(adiponectin,APN)、高敏-C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein )与冠状动脉病变的相关性。为探索糖尿病冠状动脉发病机制及临床治疗开辟新思路。方法:进入本研究的共有120例,所有受试者中无高血压、脑血管病史,无急慢性感染病史,其中单纯2型糖尿病者30例,糖尿病合并急性冠脉综合症者30例,合并稳定型心绞痛者30例,正常对照者30例。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定APN水平,采用乳胶增强速率散射比浊法测定hs-CRP。同时测定受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HDL-C、LDL-C并测量身高、体重,计算BMI。急性冠脉综合症组及10例稳定型心绞痛组行冠状动脉造影检查。结果:1. 2型糖尿病者(包括单纯糖尿病组、合并稳定型心绞痛及急性冠脉综合症组)总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平明显高于正常对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平低于正常对照组(P<0.01),体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显高于正常对照组(P﹤0.05)。2型糖尿病合并冠心病组体重指数、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白水平与单纯糖尿病组无明显差异(P>0.05)。2. 2型糖尿病(包括单纯糖尿病组、合并稳定型心绞痛及合并急性冠脉综合症组)血清CRP水平明显高于正常对照组(P﹤0.05),血清脂联素水平明显低于正常对照组(P﹤0.05)。糖尿病合并稳定型心绞痛组血清CRP水平明显高于单纯糖尿病组(P﹤0.05),合并急性冠脉综合症组血清CRP水平高于稳定型心绞痛组(P﹤0.05)。糖尿病合并稳定型心绞痛组血清脂联素水平低于单纯糖尿病组(P﹤0.05),合并急性冠脉综合症组血清脂联素水平明显低于稳定型心绞痛组(P﹤0.05)。3、脂联素在单支病变、双支病变者相差显著(P<0.05),但在三支病变者相差无显著性。4.将血清脂联素水平与C反应蛋白检测结果进行相关性分析表明:脂联素与hs-CRP呈负相关(r=-0.553, P<0.01)。结论:1.糖尿病合并冠心病患者血清脂联素水平较单纯糖尿病组显著降低,尤其是合并急性冠脉综合症患者,提示脂联素与冠状动脉粥样硬化病变的发生、发展以及冠脉的不稳定性有一定的关系。2.糖尿病合并冠心病患者血清脂联素与炎症因子hs-CRP呈明显负相关。结果进一步表明脂联素是动脉损伤的保护因子,可能拮抗炎症介质对动脉壁的损伤,对急性冠脉事件的发生具有一定的预测价值。