【摘 要】
：
背景 腓骨远端骨折是常见的骨折。目前应用最多的手术治疗方法仍是切开复位钢板固定术,放置一个腓骨远端解剖钢板及螺钉固定。但术后并发症并不少见,例如患者抱怨内固定物突出,感到疼痛、术后感染、内固定物松动,在患有慢性基础病的老年人中更易发生。近年来髓内固定产品更新换代较多,应用比例逐步提高,以小切口微创固定为特色,保护骨折周围血运、软组织,使之达到功能复位。但是哪一种治疗方法更好,目前尚未定论和明确指南
论文部分内容阅读
背景 腓骨远端骨折是常见的骨折。目前应用最多的手术治疗方法仍是切开复位钢板固定术,放置一个腓骨远端解剖钢板及螺钉固定。但术后并发症并不少见,例如患者抱怨内固定物突出,感到疼痛、术后感染、内固定物松动,在患有慢性基础病的老年人中更易发生。近年来髓内固定产品更新换代较多,应用比例逐步提高,以小切口微创固定为特色,保护骨折周围血运、软组织,使之达到功能复位。但是哪一种治疗方法更好,目前尚未定论和明确指南推荐,查阅相关中英文数据库发现各文献中存在一定争议。目的 通过Meta分析的方法比较国内外使用髓内固定(intramedullary fixation,IMF)和钢板固定(plate fixation,PF)治疗腓骨远端骨折的疗效差异,阐明两种疗法的优劣性,获得更准确、可信的结果。方法 在知网、万方、pubmed数据库,JBJS骨科及Google搜索相关资料。检索2000年至2020年的髓内固定和钢板固定治疗腓骨远端骨折的临床对照试验。中文检索关键词:“腓骨远端骨折”、“外踝骨折”;英文检索关键词:“Fracture of distal fibula”、“Intramedullary fixation”、“Curative effect analysis”、“Danis-Weber”。收集、整理文献数据,用RevMan 5.3行统计分析。结果 共纳入13篇文献,中文8篇,英文5篇;随机对照试验5篇,回顾性队列研究8篇。共计944例腓骨远端骨折患者,主要以Danis-weber B型为主,髓内固定组:469例,钢板固定组:475例。Meta分析结果显示相对于钢板固定,髓内固定手术时间缩短,[MD=-15.44,95%CI(-22.31,-8.57,P<0.0001],IMF平均手术时间37.5 min,PF平均手术时间53.8 min;术中出血量减少,[MD=-36.41,95%CI(-44.34,-28.49,P<0.00001)],IMF术中平均出血量28.9ml,PF术中平均出血量65.9ml;手术切口缩小,[MD=-6.87,95%CI(-9.26,-4.48,P<0.00001)],IMF平均切口大小3.7cm,PF平均切口大小10.6cm;住院时间缩短,[MD=-6.76,95%CI(—10.59,-2.93,P=0.0005)],IMF平均住院时间14天,PF平均住院时间21.1天;骨折愈合时间缩短,[MD=-19.88,95%CI(-29.77,-9.98,P<0.0001)],IMF骨折愈合平均时间67.8天,PF骨折愈合平均时间88.7天;抱怨内固定物疼痛、不适的患者数减少,[OR=0.06,95%CI(0.02,0.18,P<0.00001)],IMF术后抱怨内固定物疼痛患者比例3/169,PF术后抱怨内固定物疼痛患者比例44/161;内固定物松动及断裂的患者数减少,[OR=0.27,95%CI(0.11,0.68,P=0.005)],IMF术后固定物松动、断裂患者比例4/229,PF术后术后固定物松动、断裂患者比例20/241;手术切口感染患者数减少,[OR=0.1,95%CI(0.05,0.22,P<0.00001)],IMF术后感染的患者比例4/435,PF术后感染的患者比例67/449;术后踝关节功能优良率更高,[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20,P=0.003)],IMF术后踝关节功能评分优良患者比例259/294,PF术后踝关节功能评分优良患者比例246/315。以上指标均具有统计学意义,手术时间、骨折愈合时间、手术切口感染、踝关节优良率四项指标行漏斗图检测未见明显发表偏移。结论 根据纳入文献及Meta分析数据结果,腓骨远端骨折时髓内固定与钢板固定相比,可以缩短手术、住院、骨折愈合时间,减小切口,减少出血量,降低内固定物疼痛不适感、内固定物松动断裂率、术后感染率,提高术后踝关节功能评分优良率,在治疗腓骨远端骨折时更有优势。为临床治疗腓骨远端骨折的术式选择提供参考。
其他文献
目的:研究确诊为冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的联系,进一步探讨Hcy水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点基因型对冠状动脉粥样硬化狭窄程度的影响。方法:收集2018年4月-2019年12月
电力能源作为我国使用最为广泛的、最为重要的二次能源,在人们的日常生活中扮演着极为重要的角色,由于以电力为能源的设备种类越来越多,覆盖范围越来越大,我国对电力资源的质
过渡金属碲化物具有诸多新颖的物理化学性质,作为二维材料系列的新成员,在纳米电子器件的应用中有着巨大的潜力。本论文运用非平衡格林函数与泊松方程自洽求解法结合密度泛函理论对基于MoTe_2材料的场效应管输运特性进行分析研究。主要研究工作如下:(1)采用密度泛函理论研究MoTe_2和Mo Se_2材料的电子结构,包括能带、态密度等。结果表明:2H-MoTe_2材料为p型半导体,具有极窄的带隙1.04e
目的比较不同频率的经皮穴位电刺激在全膝关节置换术后急性疼痛中的临床疗效。方法运用完全随机平行对照双盲的试验设计方法,根据患者接受经皮穴位电刺激的频率参数,将100名初次行单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者随机分为4组:5Hz组、100Hz组、5/100Hz组(5Hz与100Hz隔日交替使用)、Placebo组。各组患者在进行30分钟/日的康复训练前,先接受30分钟的经皮穴位电刺激,电刺激参数如下:
目的旨在分析胰腺导管腺癌(P D A C)患者切除术后复发特点及建立起术后无病生存期(D F S)的列线图预测模型。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2015年9月至2018年9月胰腺癌切除术患者165例。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox 比例风险多因素分析确定胰腺癌术后D F S的独立危险因素,并构建列线图预测24个月和28个月的D F S。通过Bootstrap方法进行内部验证,
水饺是深受我国消费者欢迎的食品之一。随着食品冷链的发展完善,速冻水饺逐渐出现在消费者的餐桌上。然而在运输、贮藏和销售过程中,速冻水饺会发生脱水、脂肪和蛋白质氧化,特别是运输和销售过程中,温度波动会加速肉馅中脂肪和蛋白质的氧化,导致肉馅品质加速劣变,增强了饺子馅的酸味和硬度,影响了风味,导致速冻水饺的品质发生劣变。添加抗氧化剂可以有效抑制贮藏过程中脂肪氧化,由于合成抗氧化剂对人体有潜在的毒理学效应,
经典小说的双重图像化指的是经典小说内在要素的图像化和外在形态的图像化,二者互相关联,发生作用,对经典小说的传承与多元发展发挥着重要作用。同时,二者之间既有融通转化之处,也有无法转化的冲突与断裂之处,是研究文学与图像关系的缩影和典型。本文主要采用文献研究法和文本分析法,首先明晰经典小说的概念与特性,界定文学图像化现象,概括经典小说双重图像化的表现,对经典小说图像化这一现象的发生进行追踪溯源,找到理论
惩罚性赔偿是产生并广泛应用于英美法系的一项制度,旨在通过施加惩罚性赔偿金的方式,惩戒恶意加害人,遏制和预防不法行为,维护社会公共秩序。该制度在英美法系国家不断发展完善的同时,也有很多反对的声音。一直以来,关于惩罚性赔偿的性质、惩罚性赔偿的正当性及适用范围等问题,学者们有着不同的观点。我国虽属大陆法系国家,民事责任以补偿性赔偿为一般原则,但在对待惩罚性赔偿的态度上,既没有刻意排斥,也没有完全照搬其他
在目前我国隧道的施工建设中,光面爆破施工是最主要的方法,使用光面爆破技术开挖时,超欠挖现象不可避免,超欠挖会显著增加隧道建设的成本并严重影响施工安全,所以对超欠挖控制措施的研究十分必要。引起隧道超欠挖的原因是复杂的,这些因素包括围岩地质条件的影响、钻孔设备及火工产品的影响、光爆理论及施工技术的限制、爆破设计方案不合理等,这些因素都会在一定程度上影响光面爆破的成型效果。本文依托新建京张铁路八达岭隧道
葡北油田随着开发的不断深入,已进入特高含水期开发阶段,产液量、综合含水和薄层注水强度不断攀升,虽然加密井的投产以及近几年堵水力度加大,含水上升速度得到了有效控制,但综合含水仍然处于较高水平。厚度0.5m以下的薄差层注水强度已达到11.85m3/d·m,但动用程度不足60%,动用效果仍然较差。依靠传统经验法开展配注、层段划分及水量调整工作,已不适应目前的挖潜需要。为实现各层有效注水,保证油层最大动用