伴随着人类文明和科学发展进步，医学带给人们的益处和恩赐比比皆是。然而，人们在不断享受其带来的好处的同时，还对医学界产生强烈不满和批评。高昂的医疗费用，冰冷的医患关系，紧张的医患互动，引人关注。但目前大多数声音来自患者及其家属，医生处于被忽略位置。因此，了解医生的看法与实践，能够更好地认识疾病与治疗，消除医患隔阂，改善紧张的医患关系。　　从学校到医院，从职业理想到现实实践，医生的治疗观念和治疗行为被塑造。面对来自医学本身的风险，医生们选择关怀的疏离，以客观中立的冷静态度对待疾病对待治疗，不愿过多情感介入;市场化渗透到医疗机构，医院运营方式改变和体制机制缺失，影响到医生医疗行为选择。在多种张力之下，医患互动紧张，医生借助生物技术选择自卫性治疗行为保护自己。　　本文以医患关系为背景，探讨医生的医疗理想改变和医疗行为选择，及其影响因素。通过对F医院神经外科医生的深入访淡和医生活动的人类学参与式观察，本文记录现存医患环境下医生的生存现状、医疗纠纷当事人职业理想的破灭，以及多方张力下医生保护自己的无奈之选;并浅析造成这一现状的原因，包括体制漏洞等结构性因素和患者、医生个体差异等非结构性因素。　　本文得出的结论是：医生医疗行为选择是对医患关系的反应，不是单方面的决定。片面提高医学期望、追求医生对病人的关怀只能加速医患关系的恶化，甚至使其走向畸形。应该跳出狭隘的患者视角，从医患双方分别开展分析，站在社会大环境中发现问题，解决问题。既要从卫生体制、社会保障宏观层面解决医学与社会的关系问题，也要从医务人员素质、服务态度和服务质量、医患沟通等微观层面探讨和解决医患的矛盾冲突。