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目的： 心脏淀粉样变性预后差，特别是处于失代偿期的患者，有报道称，未经治疗的失代偿期的患者其平均生存期仅为6个月。超声二维斑点追踪(two-dimensional speckle trackng imaging,2D-STI)是近年来超声心动图研究的热点，能够细致地评价左室局部心肌功能的变化。本研究旨在探讨处于代偿期及非代偿期CA患者左室心肌纵向、径向、圆周方向的运动特点，以及2D-STI评价CA左室心肌收缩功能的价值。 方法： 24例CA患者按心功能状态分为CA（代偿期）组12例，和CA（失代偿期）组12例;选取28例健康志愿者为对照组，对三组人群分别行二维超声心动图检查，记录心尖四腔切面，二腔切面，左心室长轴及二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴二维灰阶动态图像，应用二维应变软件测量各个节段的心肌收缩期纵向应变峰值(LS)、径向应变峰值(RS)、圆周应变峰值(CS)，计算各水平（基底水平、中间段水平、心尖水平）的所对节段的均值作为各水平的平均LS、平均RS、平均CS。计算三种应变的平均值作为左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及整体圆周应变(GCS)对比各组常规超声参数、左室各水平及整体LS、CS、RS的差异。 结果： 一、常规及频谱超声参数比较 与对照组比较，CA（失代偿期）组IVSd、LVPWDd、LAESd、ESV及E/e明显增高，SV、LVEF、Sm、Em、Am、DT明显减低，差异有统计学意义(P＜0.001);CA（代偿期）组IVSd、LVPWDd、LAESd及E/e明显增高，差异有统计学意义(P＜0.001)，SV、Sm、Em、Am、DT减低，差异有统计学意义(P＜0.01)，ESV、LVEF差异均无统计学意义(P＞0.05)。与CA（代偿期）组相比，CA（失代偿期）组IVSd、LVPWDd、LAESd、E/e增高，差异有统计学意义(P＜0.05)，ESV、LVEF明显减低，差异有统计学意义(P＜0.001)，SV、Sm、Em、Am、DT差异均无统计学意义(P＞0.05)。 二、应变参数比较 与对照组比较，CA（失代偿期）组CA（代偿期）组二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的平均CS、RS、LS及左室整体GCS、GRS、GLS明显减低，差异有统计学意义(P＜0.001);CA(代偿期)组以LS减低幅度最大。与CA（代偿期）组相比，CA（失代偿期）组心尖段心肌LS、乳头肌水平RS减低，差异有统计学意义(P＜0.05)，乳头肌水平CS及GCS明显减低，差异有统计学意义(P＜0.001)，余节段及整体应变差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1、处于代偿期CA患者已早期出现了纵向、径向、圆周方向收缩功能均降低，且以纵向收缩受损最重。 2、与处于代偿期CA患者相比，失代偿的CA患者以圆周方向收缩功能减低为主。 3、LS是反映早期CA心功能受损最敏感指标，可作为临床早期诊断CA和评价病变程度的无创性检查方法。