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目的:观察可溶性程序性死亡配体1(s PD-L1)在非小细胞肺癌患者血浆中的表达水平及其与临床特征的相关性。观察治疗前后s PD-L1动态变化与临床疗效及EGFR基因状态是否相关。方法:收集2014年4月至2017年1月,山西省肿瘤医院收治的经病理学检查确诊的初治非小细胞肺癌176例,肺部良性病变12例,选取本院体检中心的73例健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附法检测各组血浆s PD-L1的表达并动态监测非小细胞肺癌组治疗前、后的表达水平,用ARMS法检测肺癌患者EGFR基因状态,观察血浆s PD-L1与疗效及EGFR的相关性。对患者进行随访,分析s PD-L1表达水平与预后的关系。结果:非小细胞肺癌组血浆s PD-L1表达明显高于肺部良性病变组和健康对照组(分别为3.18±2.04ng/ml、1.36±1.02ng/ml和1.67±0.38ng/ml,P<0.05);s PD-L1表达与非小细胞肺癌患者的性别、年龄、吸烟状况、病理类型、肿瘤分期及转移情况无明显相关性(P>0.05)。治疗2、4周期后,疾病得到控制的患者,s PD-L1表达水平较治疗前均降低(分别为1.22ng/ml vs 1.09ng/ml;1.61ng/ml vs 0.87ng/ml,P<0.05);疾病进展组较疾病控制组s PD-L1表达高,但差异无统计学意义(分别为1.23ng/ml vs 1.09ng/ml;1.17ng/ml vs0.87ng/ml,P>0.05)。EGFR突变型(19缺失突变、21点突变)患者s PD-L1表达水平明显高于野生型(4.08±2.29ng/ml vs 2.71±1.74ng/ml,P=0.001);EGFR突变患者治疗后的s PD-L1水平较治疗前降低(2.46ng/ml vs 1.69ng/ml,P=0.028),而野生型治疗前后s PD-L1表达无明显差异;EGFR突变患者,使用EGFR-TKI治疗后s PD-L1水平明显下降(2.61ng/ml vs 1.19ng/ml,P=0.023),而化疗患者治疗前后s PD-L1水平的差异无统计学意义(P=0.622)。s PD-L1低表达组较高表达组的中位生存时间长(28个月vs 12个月,P<0.001),而中位无疾病进展时间无明显差异(9个月vs10个月,P=0.184)。结论:非小细肺癌患者血浆s PD-L1表达高于健康人群和肺部良性病变人群,s PD-L1的动态变化与临床疗效有关,EGFR突变状态影响非小细胞肺癌患者血浆s PD-L1的表达水平,血浆s PD-L1高表达的患者可能预后较差,提示s PD-L1可能作为非小细胞肺癌患者预测疗效及预后的分子标志物。