社区卫生服务是基层医疗卫生工作的重要组成部分,它是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。发展社区卫生服务是推进卫生综合改革的交汇点,社区卫生服务机构是公共卫生体系建设的“网底”。只有大力发展社区卫生服务,才能有效引导卫生资源向基层流动,带动卫生功能、结构、布局的调整优化,才能使公共卫生体系建立在巩固的社区卫生服务基础之上近年来,中央出台了一系列文件与政策,要求改革卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。特别是新医改把建设社区卫生服务网络放在了重要位置。然而,在地方政府发展社区卫生服务的进程中,一些深层次的问题逐渐暴露出来,特别是社区卫生发展过程中存在的财政投入机制、政策引导机制、人才培养机制、内部运行机制不完善等问题在一定程度上制约着这项制度的健康发展。本文尝试用管理学的理论和方法来分析社区卫生服务在县域政府推行过程中遇到的问题以及相关影响因素,选取江苏省无锡市锡山区的社区卫生服务为个案分析,总结成绩的同时对县域社区卫生服务面临的困境、新医改下新的背景和环境进行了较深入的分析,希望能吸引更多学者和相关部门对县域社区卫生服务的关注,促进我国基本卫生服务健康发展。本文从明确政府监管和服务职责、建立社区协同的新模式、增加社区卫生服务机构的服务能力等四个方面,提出了我国县域社区卫生服务的完善路径。本文针对现实中具有重大意义的县域社区卫生服务进行研究,在研究领域选题角度上是颇具特色的。本文结合新医改实施的社会背景,借鉴国内外社区卫生服务的主要模式,以个案分析的形式,深入研究了我国县域社区卫生服务取得的成效和亟待解决的问题,并针对性地提出了若干政策建议,这是本文的创新之处。