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目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种威胁人类生命的恶性肿瘤,其发病率高,死亡率高。复发是导致HCC死亡的主要因素,复发性HCC的治疗没有标准化的指导方针。射频消融治疗(RFA)具有减少非肿瘤相关死亡、降低并发症发生率和缩短住院时间等优点逐渐被应用于复发性HCC的治疗,其预后可与肝切除相媲美。本研究探讨影响复发性HCC病人RFA后总体生存的危险因素。方法:收集2008年7月至2015年8月在青岛大学附属医院因复发性HCC行RFA治疗病人的临床资料和随访资料72例。其中男性58例,女性14例,男女比例4:1,年龄30-77岁,平均(59.2±9.6)岁。随访时间截止至2017年8月31日或死亡时。采用Kaplan-Meier法对可能影响复发性HCC病人RFA后总体生存的消融时因素如年龄、性别、乙肝病毒(HBV)相关HCC病人是否抗病毒治疗、单发最大瘤径、病灶数、是否有肝炎病毒感染、复发时TNM分期、甲胎蛋白(AFP)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(PLT)、是否伴门静脉高压症、肝硬化、Child-Pugh分级、首次肝切除至复发时间,及首次HCC肝切除时因素如是否解剖性肝切除、肝切除范围、手术切缘、AFP、CRP、主瘤直径、病灶数目、有无微脉管癌栓、组织学分化、TNM分期等行单因素分析,并采用Log-rank法进行差异性检验,将P<0.05的单因素引入Cox回归风险模型,使用Cox回归风险模型行多因素分析,确定不同预后因素对病人累积生存率的影响。以P<0.05认为有统计学意义。结果:72例病人中位随访时间28.6个月(4.4-76.6个月)。复发HCC病人RFA后的1、2和5年累积生存率分别为91.6%,78.1%和63.4%,消融治疗复发性HCC 1、2和5年累积无瘤生存率分别为56.2%,29.3%和29.3%。Kaplan-Meier生存分析分析显示,HBV相关HCC病人未行抗病毒治疗、伴门静脉高压症和首次肝切除至复发时间≤6.0个月是影响复发性HCC病人RFA治疗后总体生存的危险因素(c~2=3.968~11.752,P<0.05),首次HCC肝切除时血清AFP>20 ng/mL、血清CRP>5mg/L亦是复发性HCC RFA治疗后生存差的影响因素(c~2=4.026~5.403,P<0.05);Cox回归风险模型多因素分析表明,HBV相关HCC病人未行抗病毒治疗(RR=4.673,P=0.025)是影响复发性HCC病人RFA治疗后生存的独立危险因素。行抗病毒治疗的35例HBV相关HCC病人2年累积生存率(88.2%)高于未行核苷类药物治疗的37例病人(69.0%)(c~2=5.481,P=0.019)。全组72例复发性HCC接受消融治疗病人,只有2例(2.7%)出现消融相关并发症。结论:RFA作为微创的治疗手段,是治疗复发性HCC的有效方式之一,复发性HCC病人RFA后的1、2和5年累积生存率分别为91.6%,78.1%和63.4%。HBV相关HCC病人未行抗病毒治疗是影响复发性HCC病人RFA后生存的独立危险因素。HBV相关HCC病人积极行抗病毒治疗可以改善复发性HCC病人RFA后的总体生存。