阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍评估及CPAP疗效探讨

被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoyaozhu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能状况,探讨其与系统性炎症指标血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HsCRP)水平之间的相关性;观察长期持续正压通气治疗(continuous positiveairway pressure treatment,CPAP)对OSAHS患者血清HsCRP水平、认知功能障碍的改变情况。方法:收集因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠检测(PSG)的患者138例,其中单纯鼾症23例,轻度OSAHS患者26例,中度OSAHS患者25例,重度OSAHS患者64例。分别利用MoCA量表、MMSE量表及ESS量表对所有患者进行认知功能状态和日间嗜睡程度评估,并检测所有患者清晨空腹血清中炎症因子HsCRP的水平,比较4组患者认知功能量表评分及血清炎症指标HsCRP的差异,分析血清HsCRP水平与认知功能量表评分和睡眠呼吸参数的相关性,同时以MoCA评分<26分为认知功能障碍诊断标准,评价血清HsCRP水平对认知功能障碍的诊断价值。对中重度OSAHS组中68例患者(平均AHI60.89±22.83次/分,男性95.6%)行CPAP治疗,半年后再次进行各认知量表、嗜睡量表的评估,并复测患者血清HsCRP水平,其中36例接受PSG复查,比较OSAHS患者经长期CPAP治疗后血清HsCRP、认知功能量表评分的改变情况。结果:从单纯鼾症到重度OSAHS组,患者MoCA评分随着病情严重程度加重而降低,血清HsCRP水平随着病情严重程度加重而升高。其中,中、重度OSAHS组血清HsCRP水平明显升高(分别为1.75±1.60mg/L、2.08±1.54mg/L),与单纯鼾症组及轻度OSAHS组比较(分别为0.77±1.00mg/L,0.94±0.79mg/L),差异有统计学意义(均p<0.01或<0.05)。经校正年龄、BMI之后,血清HsCRP水平与夜间低氧参数AHI、TS90%、ODI、AI呈正相关(r值分别为0.352、0.319、0.348、0.319; p≤0.01或<0.05),与MoCA评分、L-SaO2呈负相关(r=-0.443、-0.280,p<0.01或<0.05),MoCA评分与AHI、ODI、AI呈负相关(r值分别为-0.250、-0.235、-0.265,均p≤0.01或<0.05),两者与睡眠结构参数均无相关性。HsCRP诊断认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.776,在HsCRP结果为1.64mg/L时有较高的诊断价值,诊断特异性及敏感性分别为77.7%、70.3%。经CPAP治疗半年后,患者血清HsCRP水平、AHI分别为(1.04±0.94ng/m1)(46.79±22.52次/分),较治疗前(2.05+1.62ng/m1)(60.46±20.75次/分)明显好转,差异有统计学意义(均p<0.01或<0.05);治疗后MoCA量表评分较治疗前改善,治疗前后的评分分别为(26.18±2.14)(27.37±2.32),差异有统计学意义(均p≤0.01或<0.05),其中注意、延迟回忆功能较治疗前好转,但视空间与执行功能、命名、语言、抽象、定向方面的改变较前无统计学差异。结论:OSAHS患者存在认知功能障碍及炎症反应增高,认知状况与血清HsCRP水平及夜间低氧相关,提示炎症反应可能参与低氧诱导的认知功能障碍的发生,血清HsCRP对OSAHS患者轻度认知功能障碍有一定初筛作用;长期CPAP治疗可减轻OSAHS患者血清炎症反应,部分逆转OSAHS所导致的认知功能障碍,并可改善患者夜间低氧状况。
其他文献
"非升即走"是美国高校终身教职制度的一个重要组成部分,发挥着对学术人员的甄别与筛选、监督与激励的功能。尽管我国高校已经实施合同聘用,但基本流于形式,无法真正起到人才
问题意识是人们对客观事物做出自觉反映的心理过程,对提高中学生数学教学课堂效果具有积极的意义。本文首先指出了数学教学中学生问题意识的培养意义,在深入分析存在的问题的
目的:鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、连续喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的疾病,为临床十分常见的疾病。在马来西亚,鼻鼽的病患也极为普遍,有逐年增加的趋势。鼻鼽的发病,与人体
北京市房山区作为社区矫正的首批试点,通过近十年的探索,已经逐步形成了一个具有中国城乡二元结构特色的社会主义社区矫正模式。本文选取房山区社区矫正工作的发展作为范本原因
美国在专职创业教育教师队伍建设方面积累了丰富的经验:创业学博士生项目的开展有助于为高校培养合格的专职创业教育教师;创业学教职的设立有利于高校专职创业教育教师队伍的
本文从文化的角度论述了现代篮球运动, 阐述了将篮球运动视为一种文化的意义、作用,并对我国篮球运动的改革进行了深层次的分析
频繁流动已成为当代幼儿教师队伍建设中一个值得研究的课题。本研究借助对不同类型流动幼儿教师的访谈,揭示了激励机制与幼儿教师流动之间的关系,并在激励视角下,针对幼儿教
中风病是严重危害人类健康和生命安全的常见中老年人疾病,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的四大特点。据流行病学调查显示:每年全国新发病例250万,每年死于中风
随着我国社会经济的发展,居民生活条件的不断提高,人们对自身健康重视程度逐渐增加,参与体育健身的人数呈现逐年上升趋势,我国在1995年6月20日,由国务院发布颁布了《全民健身
目的通过信函式第三方与医院自身对患者满意度的调查,分析两者之间的差异性及患者满意度与护理工作之间的相关性,为改进护理工作质量提供依据,实现护理质量的持续改进。方法