【摘 要】
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目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病术后高灌注综合征相关危险因素。方法:1.研究分析河北医科大学第二医院神经外科2019年8月至2020年12月经数字减影血管造影术确诊为烟雾病的患者71例。入院完善相关检查及化验,明确存在手术适应症且无手术禁忌症,遂行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。患者均于术后第1天行头颅电子计算机体断层扫描（Comput ed tomography,CT）,判断术后局部脑
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目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病术后高灌注综合征相关危险因素。方法:1.研究分析河北医科大学第二医院神经外科2019年8月至2020年12月经数字减影血管造影术确诊为烟雾病的患者71例。入院完善相关检查及化验,明确存在手术适应症且无手术禁忌症,遂行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。患者均于术后第1天行头颅电子计算机体断层扫描（Comput ed tomography,CT）,判断术后局部脑灌注情况以及明确术后有无急性脑出血及脑梗塞。所有患者于入院时及术后1周行CT灌注成像（CT Perfusi on imaging,CTP）,用于评估术前以及术后脑血流灌注情况。同时为评估桥血管是否通畅,患者均于术后1周行CT血管成像（CT angiography,CT A）检查。2.将以上各项临床资料归纳总结为:（1）计数资料:性别、手术侧别、吸烟饮酒史、基础疾病病史（高血压、冠心病及糖尿病）、发病类型（缺血型、出血型）;（2）计量资料:年龄、术前及术后脑血流量（Ce rebral blood flow,CBF）;将患者按术后并发症类型分类,结合以往文献,对于可能是高灌注综合征的危险因素进行分析。统计学方法采用SPSS 23.0进行数据分析,计量资料:符合正态分布的计量资料,采用（x±s）表示,使用t检验进行比较;不符合正态分布的计量资料,采用中位数（四分位数）[M（P25,P75）]表示,采用Wil coxon符号秩检验进行比较。计数资料应用卡方检验,某一项目频数小于1时,采用Fisher’s精确检验;某一项目频数小于5时,则采用校正公式;以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:本文共纳入71例在河北医科大学第二医院神经外科行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的烟雾病患者,其中男性36人,女性35人。年龄7-70岁,平均年龄40.8±11.6岁。手术侧别:左侧手术36人,右侧手术35人。基础疾病方面:合并高血压31人,糖尿病5人,高血压合并糖尿病4人。术后并发症情况:总体并发症率为18.3%,新发脑梗1例（1.4%）,高灌注综合征12例（16.9%）,12例患者中,2例表现为癫痫发作,2例出现言语不利情况,1例患者出现言语不利合并切口愈合不良,6例患者表现为头痛,1例患者头痛合并皮下积液。结论:高灌注综合征危险因素为高血压病史、术后CBF及手术侧别。其中,术后CBF和手术侧别为独立危险因素。
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