深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)常发生于外科大手术后,其继发的肺栓塞更是增加了死亡的风险。近年来神经外科得益于新技术、新诊疗方案的引进得到蓬勃发展,随之带来了逐年增多的手术数量、手术种类,因此术后并发的DVT也受到了越来越多的关注。现今在国外深静脉血栓的研究是热门,已经进行了大规模的前瞻性研究。而在国内的报道中对深静脉血栓的临床现状、相关危险因素的分析还不多见,并且多为较笼统的研究,缺乏深入的、具有针对性的回顾性研究。本研究通过以三所“三甲”医院为基础的回顾性病例对照研究,分析神经外科深静脉血栓的相关危险因素及临床特点,并将研究出的危险因素制成对护士DVT知识、态度、行为的调查问卷,了解护士知晓及实践行为现状,对临床护理实践、护理管理、教育有积极的指导意义。研究目的1探讨神经外科深静脉血栓的危险因素,为临床DVT的预防实践、护理实践提供理论依据。2调查神经外科护士对深静脉血栓的知识、态度、行为现状,为临床护理实践、护理管理、护理教育提供理论基础。研究方法第一部分:配对病例对照研究,选择2010年8月至2013年8月三所医院神经外科确诊为DVT的患者为病例组,配对选取性别一致、神经外科疾病诊断一致、年龄(±4)岁、没有DVT的患者为对照组。查阅内容完整的病历收集两组患者一般人口学资料、疾病特点与治疗方法、生化检验数据和血栓的临床特点等资料。采用SPSS18.0软件,分别将各变量进行单因素相关性分析,筛选出P<0.05的变量,再将筛选出的多个变量进行条件logistic回归分析,探讨神经外科深静脉血栓的独立危险因素。第二部分:参考第一部分的研究结果(神经外科DVT的危险因素),在查阅文献的基础上,制成对神经外科护士DVT知识、态度、行为的调查问卷。通过问卷了解护士对DVT知识的掌握情况,对DVT的态度和行为现状以及不同特征护士知识得分的差异比较。研究结果1神经外科DVT危险因素单因素分析结果显示:昏迷、偏瘫与制动、感染、创伤与骨折、下肢中心静脉置管、气管插管或气管切开、机械通气、外科大手术、手术时间、输血、脱水药、血管刺激药、空腹血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体在两组间差异有统计学意义。将上述16个危险因素作为自变量,引入以深静脉血栓作为因变量的多因素条件logistic回归分析可知,昏迷、偏瘫与制动、感染、下肢中心静脉置管是神经外科深静脉血栓形成独立的危险因素。2神经外科病例组68例DVT患者的血栓特点:血栓均发生于下肢,右下肢多见,以混合型为主;神经外科患者并发DVT时预后较差;神经外科并发DVT患者的原发疾病,以大脑半球病变、脑干疾病多见。3神经外科护士DVT知识的总分较低,特别是关于神经外科DVT危险因素的知识;不同年龄、护龄的护士神经外科DVT知识总分的差别无统计学意义(P>0.05),不同学历、职称、职务的护士得分差别有统计学意义(P<0.05)。护士对DVT的防治持积极态度。护士能经常干预DVT的行为在4.1%-44.6%之间。研究结论1多因素logistic回归研究显示:昏迷、偏瘫与制动、感染、下肢中心静脉置管是神经外科DVT的危险因素。临床上要重视这类高危患者,早期采取预防措施,减少深静脉血栓的发生风险,以提高患者的生活质量。2护士对DVT相关知识掌握程度不高,对危险因素知识的知晓率较低,尤其是低学历、低职称、无职务的护士,对这些护士要加强知识培训。护士对DVT的态度积极,DVT行为实施较少。