脊柱肿瘤的切除和重建是脊柱外科的重要课题。本研究的目的是从生物力学和临床两个方面评价胸腰椎脊柱肿瘤切除术后,四种三柱重建方式对脊柱稳定性的影响,为临床应用提供依据。 生物力学研究 选用6具新鲜尸体T₉-L₃脊柱标本,建立经T₁₂单侧椎弓根椎体刮除和T₁₂全脊椎切除模型,进行四种不同三柱重建方式。应用数字相关法对非损伤性加载下标本的前屈、后伸、左弯、右弯、左旋和右旋六个自由度的三维运动及垂直加载下的压缩位移进行动态分析研究。 选用经过检查无损伤（肿瘤、外伤、手术）的6具成人新鲜冰冻尸体脊柱标本（T₉-L₃）进行实验分组:1、完整标本（记作A组）;2、经T₁₂单侧椎弓根椎体刮除,PMMA骨水泥填塞+后路T₁₀—L₂椎弓根螺钉固定（记作F1组）。3、T₁₂全脊椎切除术,前路人工椎体+后路T₁₀—L₂椎弓根螺钉固定（记作F2组）;4、T₁₂全脊椎切除术,前路人工椎体、前路钢板(T₁₁—L1)+后路T₁₀—L₂椎弓根螺钉固定（记作F3组）;5、T₁₂全脊椎切除术,前路PMMA骨水泥、螺钉+后路T₁₀—L₂椎弓根螺钉固定（记作F4组）。各组按随机顺序进行7项非损伤性加载,用数字相关法进行稳定性的测试。分析各固定组与完整标本及各固定组之间稳定性的差异。结果显示标本在所有加载试验条件下四种前后方重建方式都提供了比完整脊柱标本更强的稳定性（P<0.01）,各组之间相比,在前屈载荷下,F3组较F1组更稳定,两组之间的稳定性有统计学差异（P<0.05）。其它各种加载方式下,各固定组之间的稳定性无统计学差异（P>0.05）。 临床研究 对21例手术治疗胸腰椎脊柱肿瘤的患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均在全麻下行后路或前后联合入路肿瘤切除、重建,其中4例行肿瘤刮除术,17例行肿瘤椎体全脊椎切除术;14例行后正中入路,7例行前后联合入路。所有患者均行前方椎体重建+后方椎弓根螺钉三柱重建,其中椎体前方重建用可调式人工椎体5例,人工椎体加前路钢板2例,骨水泥14例。术中记录手术时间,术中出血量。对比手术前后临床症状的变化。患者均于术后1周、3个月、6个月摄正侧位X线片,于术后6个月,9个月复查MRI。所有患者均得到3～42个