【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪技术及腺苷负荷状态下的经胸冠脉血流显像技术（TTDE）评价非阻塞缺血性冠脉疾病（INOCA）女性患者冠脉微血管功能障碍（CMD）与静息及负荷状态下左室收缩功能的关系。研究方法:选取对疑有心绞痛症状且近3个月行冠脉造影且结果显示冠脉狭窄小于50%的女性患者76例。所有患者行腺苷负荷状态下的经胸冠脉血流显像（TTDE）检查,根据TTDE测的冠脉血流速度储备（CFVR）,将入选人群
【基金项目】
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辽宁省科学技术计划基金项目（NO:20180530109）；
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目的:应用二维斑点追踪技术及腺苷负荷状态下的经胸冠脉血流显像技术（TTDE）评价非阻塞缺血性冠脉疾病（INOCA）女性患者冠脉微血管功能障碍（CMD）与静息及负荷状态下左室收缩功能的关系。研究方法:选取对疑有心绞痛症状且近3个月行冠脉造影且结果显示冠脉狭窄小于50%的女性患者76例。所有患者行腺苷负荷状态下的经胸冠脉血流显像（TTDE）检查,根据TTDE测的冠脉血流速度储备（CFVR）,将入选人群分为CFVR<2.0作为病例组26例,CFVR>2.5作为对照组33例,排除临界区间17例。在静息状态下行常规超声心动图和二维斑点追踪成像技术检查,负荷状态下行TTDE及二维斑点追踪成像检查。负荷状态下左室整体纵向应变（GLS）与静息状态下GLS差值即为左室整体纵向收缩储备（ΔGLS）。比较两组患者静息状态下常规超声心动图各参数及左室ΔGLS的差异,同时比较两组在影响心血管危险因素的指标方面有无差异。结果:1.病例组在年龄、药物负荷状态时收缩压和舒张压、静息心率、糖尿病比例、高血压病比例、高脂血症比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;2.两组间体质量指数（BMI）、吸烟史比例、静息状态收缩压和舒张压、负荷状态下心率差异均无统计学意义（P>0.05）;3.病例组药物负荷状态下GLS、ΔGLS低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;4.两组常规超声参数左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室搏出量（LVSV）、左心室舒张早期二尖瓣口血流速度峰值（E）、左心房收缩期二尖瓣口血流速度峰值（A）、E/A、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、LVGLS差异均无统计学意义（P>0.05）;5.相关性分析发现CMD患者CFVR与静息心率、负荷状态下GLS、ΔGLS相关（r=-0.378、0.365、0.600,均P<0.05）,与静息状态下GLS不相关（P<0.05）;6.经多因素线性回归分析调整静息心率、负荷状态下收缩压及舒张压、负荷状态下GLS影响因素后发现,CFVR与ΔGLS仍相关（P<0.05）。结论:1.INOCA的女性CMD与GLS储备相关,CFVR越低,左室收缩储备功能越低;2.斑点追踪技术联合经胸冠脉血流显像技术可以早期评价INOCA女性CMD的左室收缩储备功能,临床应对INOCA女性患者给予及时干预并尽早制定治疗方案。
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