【摘 要】
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目的:（1）构建一个由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案;（2）分析本研究构建的出院准备服务方案在临床应用的可行性,探讨其实施的障碍及促进因素。方法:（1）基于文献回顾和理论分析法,全面系统的检索关于痴呆患者出院准备服务的指南、政府网站和协会网站的证据总结、专家共识、系统评价和原始文献,初步构建由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案框架。（2）采用质性访谈法,对9位医务人员和10位老年痴呆患
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目的:（1）构建一个由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案;（2）分析本研究构建的出院准备服务方案在临床应用的可行性,探讨其实施的障碍及促进因素。方法:（1）基于文献回顾和理论分析法,全面系统的检索关于痴呆患者出院准备服务的指南、政府网站和协会网站的证据总结、专家共识、系统评价和原始文献,初步构建由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案框架。（2）采用质性访谈法,对9位医务人员和10位老年痴呆患者的照护者进行一对一半结构化访谈,形成由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案初稿。（3）应用德尔菲专家函询法,经过18名专家的2轮函询,形成由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案修订稿。（4）采用便利抽样的方法,对湖南省长沙市2家三级综合甲等医院神经内科/老年病科的22对老年痴呆患者及其照护者实施由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务的预实验。方案实施结束后,计算患者的非计划性再入院率、不良事件发生率、复查依从性、服药依从性,照护者的随访依从性、满意度和出院准备服务小组成员的服务实施完成率;访谈出院准备服务利益相关者,了解其参与体验,形成由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案终稿。结果:（1）基于文献回顾和理论分析,总结了28条关于痴呆患者出院准备服务的最佳证据,初步构建的方案框架,包括一级指标5个,二级指标18个,三级指标74个。（2）通过质性访谈,归纳出利益相关者的出院护理体验、实施出院准备服务的障碍因素、实施出院准备服务的促进因素和对出院准备服务方案的建议4个主题词及16个副主题词。（3）经过2轮专家函询,确立由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务包含一级指标5个,二级指标19个,三级指标62个。两轮专家函询问卷的回收率分别为78.26%和100%;专家提建议率分别为94.44%和55.55%;专家的权威系数均值为0.89,专家权威程度高;专家意见的变异系数在0.00~0.29之间。（4）可行性分析结果,照护者三次随访的依从性分别为100%、86.36%和90.91%,患者非计划性再住院率为22.73%,不良事件发生率9.09%,复查依从性为59.09%,服药依从性为95.45%,照护者的满意度为100%,完成率为100%。方案实施结束后,访谈了16名出院准备服务的利益相关者（8名医务人员和8名照护者）,提取了3个关键主题,参与体验、影响方案实施的因素和方案改进建议。结论:（1）由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务方案从理论上、实践上均具有科学性和可行性。（2）由护士主导的老年痴呆患者出院准备服务可以协助老年痴呆患者及其照护者从医院顺利过渡到院外。图4幅,表29个,参考文献116篇
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