目的:宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一,近年来发病率不断升高,仅次于乳腺癌排第二位。目前,腹膜外盆腔淋巴结清扫术加广泛性子宫切除术是治疗早中期宫颈癌最有效的方法。由于手术切除范围广,不可避免损伤到支配膀胱的神经和血管,导致膀胱逼尿肌的收缩无力,减弱排尿功能,形成尿潴留的并发症,据报导其发生率为7.5%-44.9%。目前国内外对于宫颈癌根治术后膀胱功能障碍的发生机制及转归情况的研究手段,主要采用尿动力学检查,它能直观、量化反映膀胱功能和尿道功能,为临床评估疾病治疗与转归提供客观依据。因此在本次实验当中采用了尿动力学检查对术后尿潴留患者进行膀胱功能的评估,并对治疗机理进行探讨。目前对于宫颈癌术后尿潴留这一并发症西医没有疗效确切的药物治疗方法,主要采用留置尿管和膀胱冲洗的方法预防膀胱感染,等待膀胱功能的自行恢复,但此方法对很多顽固性术后尿潴留患者临床效果不甚理想,以致患者需长期佩戴尿管,严重影响其生存质量。加之由于术后尿潴留病人需要长期留置尿管,反复插管,易继发泌尿系统感染,加重患者心理负担,影响身体恢复和后续治疗。而中医在这方面有比较明显的优势,以针灸治疗本病为主的临床和实验研究文献报导颇多,因为针灸对周围神经损伤有一定的治疗作用,在针刺穴位选择上也有很多方案。笔者结合多年临床经验,采用针刺方法治疗宫颈癌术后尿潴留取得较好效果,使患者尽早拔除尿管,解除痛苦,继续进行后续治疗。本课题研究目的就是观察针刺治疗宫颈癌术后尿潴留的临床疗效,为探求一种安全可靠、疗效确切、操作规范的宫颈癌术后尿潴留的针刺治疗方法提供临床依据。方法:本研究选取宫颈癌术后尿潴留患者共90例,所有患者术前均行宫颈活检确诊宫颈癌,后经腹行宫颈癌根治手术。将符合标准的患者按残余尿量多少将尿潴留程度分为轻度、中度、重度,残余尿量≥300ml者为重度;残余尿量≥200ml且<300ml者为中度;残余尿量≥100ml且<200ml者为轻度。按就诊先后顺序,随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组30例。三组在疾病分期、年龄、尿动力学检查、残余尿量、留置尿管时间等一般情况具有可比性,比较均无统计学意义(p>0.05)。对照1组留置尿管同时,每天用0.9%氯化钠500ml、庆大霉素16万u进行膀胱冲洗一次,对照2组在对照1组的基础上,在疗程治疗开始的第2天起,每隔一天为患者臀部肌注新斯的明0.5mg一次,整个疗程共注射6次。治疗组常规置留尿管和膀胱冲洗方法与对照1组相同,增加针刺治疗。穴位选取百会、关元、中极、太溪、气海、列缺、水道、三阴交、足三里、阴陵泉、太冲。患者仰卧位,百会平刺,列缺向心性斜刺,其它穴位均直刺进针,百会、关元、太溪、足三里用补法,列缺、中极、水道、太冲、三阴交、阴陵泉用平补平泻。三组治疗方法都是12天为一个疗程,疗程结束后第13天拔除尿管,进行尿动力学检查及残余尿量测定以便观察疗效。经b超测量,如果残余尿量<100ml,则治疗有效不必再重置尿管;如果残余尿量≥100ml,则治疗无效需要重置尿管。三组患者共进行一个疗程治疗,疗程结束后记录患者的尿动力学检查结果、残余尿量结果,并分别按照中西医疗效评价等级进行分析。结果:治疗前三组患者在疾病分期、年龄、尿动力学检查结果、残余尿量、尿潴留程度、留置尿管时间的组间比较均无统计学意义(p>0.05)。1疗程结束后,三组患者尿动力学检查结果的比较分析,最大尿流率分别为,治疗组21.14±4.83ml;对照1组14.65±5.12ml;对照2组17.32±4.21ml,三组均具有统计学意义(p<0.01)。平均尿流率分别为,治疗组12.05±5.56ml;对照1组7.95±4.31ml;对照2组9.37±4.88ml,三组比较均具有统计学意义(p<0.05)。排尿时量分别为,治疗组339.58±147.26ml;对照1组197.20±139.54ml;对照2组259.13±126.74ml,三组均具有统计学意义(p<0.01)。尿流时间分别为,治疗组28±13s;对照1组36±15s;对照2组32±12s,三组比较均具有统计学意义(p<0.05)。2疗程结束后,三组残余尿量的比较分析,治疗组54.46±70.52ml;对照1组199.87±139.29ml;对照2组151.52±136.09ml。三组比较均具有统计学意义(p<0.05)。3疗程结束后,按照西医疗效标准评定结果,治疗组痊愈16例,占53.3%,好转13例,占43.3%,无效1例,占3.3%;对照1组痊愈3例,占10.0%,好转7例,占23.3%,无效20例,占66.7%;对照2组痊愈6例,占20.0%,好转10例,占33.3%,无效14例,占46.7%。治疗组总有效率96.7%,对照1组总有效率33.3%,对照2组总有效率53.3%。三组比较均具有统计学意义(P<0.05)。4疗程结束后,按照中医疗效标准评定结果,治疗组痊愈26例,占86.7%,好转3例,占10.0%,无效1例,占3.3%;对照1组痊愈10例,占33.3%,好转2例,占6.7%,无效18例,占60.0%;对照2组痊愈16例,占53.3%,好转2例,占6.7%,无效12例,占40.0%。治疗组总有效率96.7%,对照1组总有效率40.0%,对照2组总有效率60.0%。三组比较均具有统计学意义(P<0.05)。本试验中无不良事件发生,无不良反应,安全有效。结论:1根据治疗后三组患者的尿动力学评估,治疗组能明显改善患者的最大尿流率和平均尿流率,明显优于两个对照组。2根据治疗后三组患者残余尿量值的比较,治疗组能明显降低患者的残余尿量,明显优于两个对照组。3根据西医的疗效标准评定,治疗组的有效率明显优于两个对照组。4根据中医的疗效标准评定,治疗组的有效率明显优于两个对照组。5针刺治疗宫颈癌术后尿潴留有确切治疗作用。