中医诊法是中医诊察收集病情资料运用的基本方法,主要包括望、闻、问、切四种。诊法的熟练运用和诊断的正确与否,是决定临床疗效的关键。民国时期,中西医两支医疗力量并存。中医传统诊法受到西医器械检查法、化学检查法的强烈冲击,为探求中医诊断学术发展的出路,中医界人士开展多种尝试。在发展中医诊断学术的前提下,涌现出大量诊法著作,承载着当时大多数中医诊断学术思想。研究民国时期诊法著作可以揭示当时中医诊断学术发展状况。目前学术界尚无学者对民国时期中医诊断学术的发展进行深入系统的研究,对民国时期诊法著作的研究也是寥寥无几。本文采用文献学、史学及文献计量学等研究方法,对目前已收集的127种民国时期诊法著作展开研究,重点探讨民国时期中医诊断学术主要内容及发展脉络,归纳其发展特点,为现代中医诊断学术的发展提供借鉴。此外,研究过程中撰写民国时期诊法著作提要105篇,为进一步深入研究奠定了基础。因此,本研究具有创新性,可填补民国时期中医诊断学术深入系统研究的学术空白。本论文分上下两篇,共九个部分。上篇,即正文前8章,为本论文研究部分；下篇,即正文第9章,为105种民国时期诊法著作提要。第一章,概念界定、研究范围、研究方法及目的意义。本文民国时期是指1912年1月中华民国成立至1949年10月中华人民共和国成立。民国时期诊法著作指成书于1912年1月至1949年10月之间的,以中医望、闻、问、切四诊为主要内容的著作。中医诊断学术,是指一门系统传承中医诊断学内容的学问。第二章,从政治经济、科教文化、医学发展3方面阐述民国时期社会背景。民国时期中国医学界出现了中、西医两支医疗力量并存的局面：一方面,西医得到政府支持,不断发展壮大；另一方面,国民党政府排斥歧视中医,中医发展陷入困境。为保存和发展中医药学术,当时中医界主要出现因循守旧、弃中从西、改良中医三种主张。部分医家认为中西医各有所长,力图将中西医学术加以汇通；部分医家主张用科学方式整理中医经验。民国时期还建立了大批中医药学校,出版了大量中医药期刊著作,方便了中医药知识的普及与交流。第三章,分明清之前与明清时期两个阶段概述古代中医诊断学术的发展。中医诊法于夏商周时期萌芽,秦汉时期确立基本理论,宋金元时期临床各科诊断方法不断丰富。至明清时期,中医诊断学术日趋发展完善。第四章,应用文献计量学方法分析民国时期诊法著作概况。民国时期诊法著作大量出现,以铅印本最多,抄本、石印本次之；著作出版遍布现今全国20个省市自治区,以上海地区出版最多；著作在1928至1937年及1945至1949年两个时间阶段出版较多；先后有110余位医家或单位编著出版诊法著作。民国时期诊法著作仍以脉诊著作为主,诊法通论类著作次之,内容以脉诊、望诊居多。第五章,分望、闻、问、切4方面概述民国时期中医诊断学术主要内容。望诊学术仍多尊崇《内经》,兼采后世医家相关论述,以神、色、形、态为主,包括全身望诊、局部望诊、舌诊、小儿望诊、排出物望诊5方面内容。局部望诊主要包括望头项、望五官、望脐腹、望腰背、望四肢、望爪甲、望阴器、望皮肤腠理、望头发须眉等9方面内容。民国医家注重舌诊,本文从舌诊原理、舌部脏腑分候、察舌方法、舌诊纲要、舌象主病、西医诊舌等6方面总结归纳民国时期诊法著作中的舌诊内容。小儿望诊,主要包括望小儿形色、望小儿指纹、望小儿惊风握拳姿势等内容。排出物望诊包括望痰、望涎唾、望二便等内容。部分医家在传承传统中医望诊学术同时,引用部分西医知识及自然科学知识解释中医望色,并引入体格、体质、面貌、检温计等西医视诊内容。闻诊包括听声音和闻气味两种,以前者论述为多,在继承《内经》《金匮要略》等古代闻诊学术的基础上,借鉴后世医家论述,内容丰富,重视诊断疾病危候。部分民国医家采用西医知识解释声音来源、病理声音主病。听声息诊病主要包括诊察患者的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、呻吟、啼哭等内容。嗅气味包括嗅口气、痰气、涕气、体气、呕吐物之气、大小便之气等内容。问诊仍以《医学实在易》“十问歌”为基础展开,包括问寒热、问汗、问头身、问便、问饮食、问胸腹、问聋、问渴、问久病、问病因、问睡眠、问月经等内容。重视一般问诊,基本具备了如今病历中一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史等项目的具体问诊内容,并且强调问诊次序。问诊中出现西医病名,参用部分西医问诊知识。切诊包括脉诊与按诊两种。脉诊主要包括脉诊原理、诊脉部位、诊脉方法、正常脉象、诊脉提纲、病理脉象、妇人脉、小儿脉、疾病脉法、西医检脉、脉诊器械、脉诊科学研究等12方面内容。诊脉部位除主流的独取寸口脉法外,尚记载《内经》三部九候诊法、人迎寸口脉法、人迎寸口少阴脉法、人迎寸口趺阳脉法、冲阳太溪太冲脉法等多种诊脉方法。部分民国医家采用西医心脏血管等解剖生理知识解释中医脉诊原理及具体脉象主病,记述脉波计、脉压计两种脉诊器械,开始引用“动作电流”“脉搏电动波”等新概念、新方法研究中医脉诊,开中医脉诊现代化研究之先河。按诊主要包括胸腹按诊、背部按诊、肌肤按诊、肢节按诊、腧穴按诊等5方面内容,引入部分西医触诊、叩诊方法。总之,民国时期中医诊断学术仍延续传统以望、闻、问、切四诊为主的中医诊断学术理论框架,内容十分丰富,脉诊、舌诊论述颇详,尤其体现在脉诊方面。多数医家强调临证时四诊合参,灵活运用四诊方法。民国时期诊法著作中除记述望、闻、问、切四诊内容外,极少数著作中包含少部分辨证内容。第六章,总结民国时期中医诊断学术呈现出的5个特点。民国时期,由于西医诊断方法的普及,中医传统望、闻、问、切四大诊法面临挑战。在传承古代诊法的基础上,民国医家为更好地保存和发展中医诊断学术,开始思考如何使传统中医诊法适应时代发展的要求。主要体现在以下5个方面。①中医诊断学术知识的拓展与细化 鉴于当时特殊的社会背景,部分医家开始采用近代自然科学知识解释中医诊法,运用科学方式整理古代诊法文献。民国时期中医诊断学术在继承前代基础上,拓展了中医诊断学术知识。民国医家旁征博引,博采众长,在总结前人诊法基础上,更加注重四诊操作规范,将中医诊断学术进一步细化,以推动中医诊断学术继续前进。②创立中医诊断学科 民国时期,部分中医药院校中设立中医诊断学课程。民国医家至少编著40种中医诊断学教材,内容丰富系统,论述条分缕析,培养出了一批人才,标志着中医诊断学科的确立。③引用西医知识解释中医诊法部分医家开始用西医知识解释中医诊法。采用西医知识解释中医诊法原理,主要是为明确中医舌诊、闻诊、脉诊、按诊的物质解剖基础与生理功能。然而中西医学理论体系不同,指导思想不同,用西医知识解释中医,仅为中西医诊法相结合的粗浅尝试。④临证参用西医诊断方法部分医家临证时参用部分西医诊断方法,但总体上仍遵循传统中医诊断学理论,以中医诊法为主,西医诊断方法仅起到辅助作用。⑤倡导脉学复古部分医家认为独取寸口诊脉是导致中医脉学不科学的源头,倡导脉学复古,恢复秦汉时期脉法。这是民国医家面对如何将中医脉诊学术发展下去所采取的一种措施,其研究思路与方法仍可为当今中医脉诊学术的发展提供借鉴。总之,民国时期中医界为了使得中医诊断学术与时俱进,适应时代发展的需要,在具体发展中医诊断学术时呈现出多样化,这与当时特殊的政治经济、科教文化、医学发展背景紧密相关。第七章,分析讨论。中西诊断方法是两套不同医学理论体系指导下的诊病方法。脉诊、舌诊是中医特色诊法,内容远较西医检脉、检舌丰富。中医诊断学术科学化现象始于民国时期,中医诊断学术需要与时俱进,进一步发展完善,而民国时期相关经验值得借鉴。民国时期编写中医诊断学讲义40余种,为建国后编纂《中医诊断学》教材之滥觞。第八章,结语。本研究以127种民国时期诊法著作为研究对象,重点探讨当时中医诊断学术内容及其呈现出的特点。民国时期中医诊断学术仍延续中医传统诊法理论框架,在清代基础上进一步汇总完善,并成立了中医诊断学科。在民国特殊社会背景下,尤其面对西方自然科学知识及西方医学的传入,民国医家努力拓展和细化中医诊断学术知识,并且开始通过采用自然科学、西医解剖生理等知识研究中医诊法,以使中医诊断学术与时俱进,顺应时代需求。通过本次研究,提出自己对当今中医诊断学术发展的7点建议。第九章,对本研究中105种诊法著作进行提要的编写。每篇提要依次包括书名、作者、成书年代、版本、藏馆、卷册数、序跋、主要内容、学术思想、学术成就等项内容。同名著作后,标注著作作者。上述105篇提要,全面系统介绍民国时期中医诊法学术内容,内容较现有提要更为丰富深入。同时更正了《中国中医古籍总目》部分错误信息,为今后相关研究提供了依据。民国时期诊法著作蕴含着丰富的中医诊断学知识,承载着民国医家发展中医诊断学术的思路与方法。总结民国时期中医诊法发展经验,可为当今中医诊断学术研究提供借鉴。本论文基于127种民国时期诊法著作,厘清了民国时期中医诊断学术发展脉络及其呈现出的特点,具有较重要的学术价值和现实应用价值,尤其对民国时期中医诊断学术研究领域有重要参考价值。