影响新生儿坏死性小肠结肠炎严重程度的危险因素

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目的:  探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)患儿疾病严重程度的危险因素。  方法:  采用回顾性研究,选择2010年1月至2016年5月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心住院的患儿,符合NEC诊断且Bell分期≥Ⅱ期。采用单因素分析和二元lo gis t ic回归分析,讨论NEC严重程度相关的危险因素。  结果:  本研究共纳入197例新生儿,其中NECⅡ期组121例,Ⅲ期组76例;单因素分析结果表明:发病日龄、确诊日龄、出生体重、胎龄、溶血症、败血症、新生儿窒息、休克、血小板减少症、 CRP>8 mg/L、WBC>20.0×109/L或<5.0×109/L、禁食、胃肠减压、抗生素使用,以上变量两组间比较差异有统计学意义(p<0.05);将单因素分析有统计学差异的变量进一步行二元logistic回归分析,得到休克(OR:10.540,95%CI:2.530,43.912,p<0.05),血小板减少症(OR:8.330,95%CI:1.614,42.993,p<0.05),CRP>8 mg/L(OR:5.144,95%CI:1.760,15.035,p<0.05),胃肠减压(OR:16.599,95%CI:1.830,150.548,p<0.05)为影响NEC严重程度的独立危险因素。  结论:  在NEC患儿中确诊前合并血小板减少症、休克、实验室检查示CRP>8 mg/L、胃肠减压的使用,有加重NEC患儿病情严重程度的风险。因此在新生儿期,我们应做好预防工作,密切检测NEC患儿的 C RP及血小板水平,对 NEC病情的严重程度做到早期的预测,同时减少休克的发生、尽量减低胃肠减压的使用,以尽量控制NEC患儿病情的严重程度及改善患儿预后。
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