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目的:本实验采用因正畸需要拔除的新鲜人单根管前磨牙标本建立白色念珠菌感染模型。选用桂皮醛、1mg/ml丹皮酚溶液为根管消毒试验药物,并以根管内消毒药物甲醛甲酚作为对照,观察两种中药对根管内白色念珠菌的抑菌效果,以期为治疗失败的感染根管寻找安全、有效的治疗药物。方法:1白色念珠菌感染根管模型的建立收集60颗因正畸需要新鲜拔除的人单根管前磨牙,随机分为5组,1组为空白对照组,1组为实验对照组,3组为实验组,每组12颗。在牙颈部距根尖12 mm处切除离体牙牙冠部分,保留牙根。进行常规拔髓及根管预备。根管预备采用机动(登士柏机用根管马达)(08锥度)Protaper器械进行,先用SX敞开根管口,然后按照S1、S2、F1、F2的顺序进行根管预备到25号,过程中每更换一次器械,即用分别装有MTAD和2.5%次氯酸钠溶液的注射器安装23号侧向开口针头交替提拉冲洗根管,预备完成后另以注射器装生理盐水,大剂量快速在根管内冲洗。然后,全部离体牙用超声荡洗,干燥。用3M P60复合树脂封闭根尖孔及根尖孔上2mm部分。将5组制备好的离体牙放入装有沙氏液体培养基的容器中,121℃高温高压下抑菌20min,静置在5%C02电热恒温培养箱(37℃)内,如培养液在24h后无混浊,即认定抑菌完全。复苏并鉴定白色念珠菌,将复苏的白色念珠菌标准菌株用比浊仪将其调整成浊度为0.5M的标准菌液。3组实验组和1组实验对照组离体牙标本培养液中分别放入白色念珠菌菌悬液O.1ml,静置在5%CO2电热恒温培养箱(37℃)内,7d后取出离体牙标本,鉴定真菌种类,确定无杂菌生长。成功建立白色念珠菌根管感染模型。2不同药物干预白色念珠菌感染根管模型3组实验组分别以无菌棉捻沾取桂皮醛、1mg/ml丹皮酚溶液、甲醛甲酚(约0.2ul)放入根管内以Caxiton暂封;实验对照组及空白对照组封入生理盐水无菌棉捻。用石蜡将封好的标本根尖向下固定于细菌培养皿中,静置在37℃电热恒温培养箱内,分别于封药3d和封药7d,每组取出6颗标本,去除暂封取出根管内药捻,蒸馏水冲洗根管内残存药物后干燥根管。无菌条件下,用25号H锉均匀磨取根管内层牙本质粉末,进行取样和菌落培养计数,做统计学分析。同时,进行快速革兰氏染色,生物显微镜下鉴定沙氏液体培养液试管内的细菌种类,确定无杂菌生长。结果:1封药前细菌培养计数结果显示,空白对照组无真菌菌落生长,其他各组根管内真菌数量无差异(P>0.05)。2封药3d,桂皮醛组、甲醛甲酚组根管内真菌数量较阳性对照组明显减少(P<0.05),且桂皮醛组少于甲醛甲酚组(P<0.05)(Fig.6, Fig.8)。 1mg/ml丹皮酚溶液组与阳性对照组比较无明显差异(P>0.05)(Fig.5, Fig.7)。3封药7d,桂皮醛组、甲醛甲酚组根管内无真菌生长(P<0.05)(Fig.10, Fig.12)。1mg/ml丹皮酚溶液组真菌数量较阳性对照组明显减少(P<0.05) (Fig.9, Fig.11)。结论:1桂皮醛、甲醛甲酚、1mg/ml丹皮酚溶液对根管内白色念珠菌均有明显抑菌效果。桂皮醛、甲醛甲酚效果更佳。2封药7d比封药3d抑菌效果明显好。3桂皮醛、甲醛甲酚封药7d可完全杀灭根管内及根管内牙本质浅层白色念珠菌。4 1mg/ml丹皮酚溶液封药3d抑菌效果不明显,封药7d抑菌效果明显但不能完全杀灭根管内白色念珠菌。