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背景资料: 中风运动性失语(Poststroke Aphasia)是继发于脑卒中后的失语症,所谓失语症,是指由于脑损害引起的语言能力的丧失和损害,是对交流符号的认识和运用发生的障碍。语言是人类区别于其它动物的复杂的心理活动反应。随着脑血管病发病率的日益升高,失语作为中风的主要并发症给中风患者的生理和心理均带来了极大伤害,严重影响着中风患者的生存质量。加强对中风运动性失语的研究具有重要的现实意义和社会意义。 运动性失语是失语症的主要类型,是由于脑卒中后病变累及优势半球(额下回后部)及相应皮质下白质、脑室周围白质、顶叶、岛叶所致,以言语表达障碍为主要临床表现,表现为言语费力,发音、语调障碍,严重影响患者生活质量。 现代语言学、心理学、神经功能评价量表和功能影像学技术的不断进步为评价针刺治疗失语症的临床疗效和探索失语症的发生和恢复机制提供了契机。本课题针对针刺不同组穴对卒中后运动性失语症的疗效进行了临床随机对照研究。 目的: 通过针刺“五泉穴”配合语言训练治疗中风Broca失语的临床观察和试验研究,验证针刺“五泉穴”配合语言训练治疗中风Broca失语的临床疗效并分析其康复作用机理。 方法: 用随机数字表将76例中风Broca失语患者分为两组:针刺五泉穴配合语言训练(试验组)和传统针刺组配合语言训练(对照组),每组各38例,试验组采用针刺五泉穴(涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉)配合语言训练疗法,对照组采用针刺哑门、廉泉、通里配合语言训练疗法,均进行为期21天的治疗,分别在治疗前、治疗后记录症状并按照汉语失语检测法(CRRCAE)量表进行评分,并于治疗结束后30天随访以评价疗效。 结果: 1.两组治疗前后的失语症状体征评分均较治疗前有显著改善(P<0.0100),但组间比较无差异。2.试验组和对照组患者疗效比较,试验组FAS分析痊愈23例占60.63%,显效7例占18.52%,进步3例占7.88%,无效5例占13.06%,总有效率为78.95%;对照组痊愈21例占55.36%,显效8例占21.15%,进步4例占10.43%,无效5例占13.06%,总有效率为76.41%;PPS分析试验组痊愈23例占63.99%,显效7例占19.54%,进步3例占8.43%,无效3例占8.23%,总有效率为83.33%;对照组痊愈21例占56.66%,显效8例占21.52%,进步4例占10.71%,无效4例占10.71%,总有效率为78.48%;经χ2检验均无统计学意义,表明本次试验观察显示两种疗法的总有效率无显著性差异(P>0.0500)。3.治疗后30天随访结果显示:对照组复发8例,复发率为38.10%,试验组复发2例,复发率为8.70%;两组具有统计学意义(P<0.0500)。4.两组患者单个失语症状体征的改善比较,试验组在改善失语症状方面优于对照组(P<0.0500)。 结论: 1.针刺五泉穴(涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉)配合语言训练与传统穴(哑门、廉泉、通里)配合语言训练治疗中风Broca失语均有较好的临床疗效。2.针刺五泉穴配合语言训练疗法对中风Broca失语有确切的临床疗效,并且对于中风Broca失语症状的改善优于传统穴配合语言训练疗法。3.试验组起效时间与对照组相比无明显差异,从一个月后复发率来看,试验组的远期疗效优于对照组。