【摘 要】
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目的:采用多对比度一站式弛豫定量技术（magnetic resonance imaging compilation,Magic）定量测量T1、T2值,探讨磁共振平扫的T1、T2值及增强后的T1值在脑胶质瘤分级及细胞增殖活性预测中的临床价值。材料和方法:回顾性分析经过病理证实的36例脑胶质瘤患者,包括21例高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG）和15例低级别胶质瘤（low gra
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目的:采用多对比度一站式弛豫定量技术（magnetic resonance imaging compilation,Magic）定量测量T1、T2值,探讨磁共振平扫的T1、T2值及增强后的T1值在脑胶质瘤分级及细胞增殖活性预测中的临床价值。材料和方法:回顾性分析经过病理证实的36例脑胶质瘤患者,包括21例高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG）和15例低级别胶质瘤（low grade glioma,LGG）。所有患者均在手术切除前1周内同时行Magic扫描、Magic对比增强扫描。在增强前后自动生成的T1WI、T2WI图像上测量肿瘤实质区、对侧镜像部位正常脑白质的增强前T1值（T1-pre）、T2值（T2-pre）及增强后T1值（T1-Gd）,并计算增强前T1比值（ratio of T1-pre,r T1-pre）、增强前T2比值（ratio of T2-pre,r T2-pre）、增强后T1比值（ratio of T1-Gd,r T1-Gd）、增强前后T1差值（ΔT1）及T1值变化百分比。术后选取脑胶质瘤标本实质部分进行HE染色及Ki-67免疫组化染色,从而得到脑胶质瘤的病理分级及Ki-67标记指数（Ki-67 labeling index,Ki-67 LI）。分析高级别胶质瘤与低级别胶质瘤两组间各测量值、Ki-67 LI之间的差别,并对差异具有统计学意义的测量值进行ROC曲线分析,得到各测量值的最佳诊断阈值、曲线下面积、灵敏度以及特异度;分析Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅳ级、Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤各组间测量值、Ki-67 LI之间的差别;分析各测量值与Ki-67 LI之间的相关性。结果:高级别组胶质瘤的T1-pre、ΔT1、T1值变化百分比、Ki-67 LI显著高于低级别组,T1-Gd、r T1-Gd显著低于低级别组,差异具有统计学意义（P<0.05）。而r T1-pre、T2-pre、r T2-pre值在高级别胶质瘤与低级别胶质瘤两组间无明显差异（P>0.05）。ROC曲线分析可得,当T1-pre≥1421.5ms、ΔT1≥373.25ms、T1值变化百分比≥51.47%或者Ki-67 LI≥9时,诊断高级别胶质瘤的灵敏度分别为57.1%、90.58%、71.4%、100%,特异度分别为86.7%、60%、80%、73.3%,曲线下面积分别为0.759、0.816、0.790、0.925;当T1-Gd<748.71ms、r T1-Gd<1.13时,诊断高级别胶质瘤的灵敏度分别为85.7%、81%,特异度分别为66.7%、66.7%,曲线下面积分别为0.752、0.746。此外,在所有测量值中,ΔT1对区分高、低级别脑胶质瘤的诊断效能最好。T1-pre、T1-Gd、r T1-Gd、ΔT1、T1值变化百分比、Ki-67 LI在Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅳ级各组胶质瘤之间具有显著差异（P<0.05）,r T1-pre、T2-pre、r T2-pre在Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅳ级胶质瘤之间没有明显差异（P>0.05）,T1-pre、r T1-pre、T2-pre、r T2-pre、T1-Gd、r T1-Gd、ΔT1、T1值变化百分比、Ki-67 LI在Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤之间均没有明显差异（P>0.05）。T1-pre（r=0.502,P=0.002）、r T1-pre（r=0.331,P=0.048）、ΔT1（r=0.537,P=0.001）、T1值变化百分比（r=0.473,P=0.004）均与Ki-67 LI成正相关,T1-Gd与Ki-67 LI成负相关（r=-0.351,P=0.036）。T2-pre、r T2-pre、r T1-Gd与Ki-67 LI无相关性（P>0.05）。结论:定量测量T1值对鉴别高、低级别胶质瘤及预测肿瘤细胞增殖活性有较好的临床价值,从而有助于临床治疗方案的制订及预后判断。
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