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目的:淋巴细胞/单核细胞比值是全身炎症反应指标之一,与肿瘤的发生及预后密切相关。因此,我们探究淋/单比在初次前列腺穿刺人群中的诊断价值,构建包括淋/单比在内的前列腺癌风险列线图,并进行了进一步的内部和外部验证。方法:选取来自复旦大学附属肿瘤医院(训练集:70%;内部验证集:30%)以及青岛大学附属医院(外部验证集)的初次行前列腺穿刺的2509例患者,收集白细胞计数及分类、PSA及其他临床病理资料。基于训练集建立预测模型,通过多因素logistic回归模型筛选前列腺癌高危因素,其中P<0.10的因素用于构建列线图。使用C-指数、校正曲线和临床决策曲线评价列线图的区分度、一致性和临床应用价值,并由内部验证集和外部验证集对列线图进行进一步验证。同样,为探究淋/单比对临床显著性前列腺癌的诊断价值以及在PSA 4-10ng/ml人群中的诊断价值,构建了列线图并进行了外部验证。结果:前列腺癌风险列线图纳入了年龄、PSA、直肠指诊结果、影像学结果、PSA密度及淋/单比共6项危险因素。列线图表现出良好的鉴别和校准能力(C-指数:0.830[95%CI:0.812-0.852]),且经过进一步的内部训练集和独立的外部验证集验证,仍具有良好的预测价值。该列线图的诊断价值优于单独使用PSA或使用排除LMR的模型。同样,临床显著性前列腺癌风险列线图纳入了年龄、PSA、DRE、影像学结果、PSA密度及淋/单比共6项危险因素,该列线图也表现出很好的区分度及一致性(C-指数:0.828[95%CI:0.829-0.867],可以为患者提供个体化的csPCa风险预测。此外,在PSA 4-10ng/ml范围患者中,前列腺癌列线图纳入年龄、DRE、f/t PSA及淋/单比4项危险因素,该列线图也显示出良好的预测价值(C-指数:0.734[0.708-0.760]),可以评估PSA灰区人群的前列腺癌风险,以在个体化治疗中采取更精准化的诊疗方案。结论:我们进行了一项大型双中心回顾性研究,根据年龄、PSA、DRE、异常影像信号、PSA密度和淋/单比共6个变量构建了预测初次前列腺活检人群中PCa和csPCa风险的列线图,同时针对PSA 4-10ng/ml人群,构建了包含年龄、DRE、f/t PSA和LMR共4个变量的列线图。风险预测模型具有良好的区分度、一致性及临床应用价值。这是第一个包含全身炎症指标淋/单比在内的列线图。该模型可帮助临床医生评估前列腺癌风险,并指导做出相应的临床决策。