颈动脉易损斑块的高分辨率MRI研究

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目的:研究高分辨率MRI对颈动脉粥样硬化斑块的评估能力,并与超微血流成像技术(SMI)及数字减影血管造影(DSA)比较,判断与两者的一致性,探讨检测颈动脉易损斑块的最优检查方法,为临床提供帮助。  方法:收集由常规超声发现的有颈动脉粥样硬化斑块的患者38名(76支颈动脉,84例斑块,男22名,女16名,年龄55-80岁),进行高分辨率MRI检查,运用MRI颈动脉斑块分析软件Vascular Plaque Diagnostics(美国 VP Diagnostics公司,西雅图)对MRI图像进行半自动分析,同时由两名有经验的放射科医师采用双盲法对图像进行确认,记录斑块性质及管腔狭窄程度。38名患者中的22名(44支颈动脉,52例斑块)于高分辨率MRI检查后一周进行超微血流成像检查,由超声医师记录斑块性质。38名患者中的21名患者(42支颈动脉)进行DSA检查,记录管腔狭窄程度及有无溃疡斑块,并分别与高分辨率MRI及常规超声结果进行对比。  结果:由常规超声发现的84例颈动脉斑块,高分辨率MRI发现80例斑块,稳定斑块40例,其中颈内动脉24例,颈总动脉16例;易损斑块40例,其中颈内动脉22例,颈总动脉18例。84例斑块中进行超微血流成像的52例,超微血流成像评估的稳定斑块18例,易损斑块34例;52例斑块中高分辨率MRI评估的稳定斑块21例,易损斑块29例,2例超微血流成像评估为稳定斑块,高分辨率MRI未能发现。对颈动脉粥样硬化斑块性质的判定,高分辨率MRI与超微血流成像的Kappa=0.788,P<0.05,两者一致性极佳。对42支颈动脉粥样硬化斑块管腔狭窄程度的判定,高分辨率MRI与DSA的Kappa值=0.888,P<0.05,两者一致性极佳;常规超声与DSA的Kappa值=0.785,P<0.05,两者一致性好。  结论:高分辨率MRI与超微血流成像对易损斑块检测的一致性很高;对管腔狭窄程度的判定,高分辨率MRI较常规超声与DSA结果的一致性更高。高分辨率MRI更能客观的评估易损斑块及指导临床治疗方案。
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