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目的了解激素造模前后血浆脂联素水平的变化,评价髋关节内直接注射重组脂联素(Adiponectin)对大鼠激素性股骨头缺血性坏死修复的影响,进一步了解脂联素与骨代谢的关系,为临床骨代谢性疾病的防治提供实验研究基础。材料和方法将40只体重约250克雌性SD大鼠随机分成正常组(A组=8只)和模型组。模型组大鼠按体重每周2次腹腔注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg,正常组大鼠每周2次腹腔注射同等剂量的生理盐水,经6周诱导出早期激素性股骨头缺血坏死的模型。激素造模前后每只大鼠经尾静脉取血2ml用于脂联素ELISA检测,分析激素造模对大鼠血浆脂联素水平的影响。随后将模型组大鼠随机分为B、C、D三组,C组及D组大鼠右侧髋关节内分别注入1μg、10μg的重组脂联素,B组大鼠右侧髋关节注入等量的生理盐水。4周后行右侧股骨头X线检查及大体形态观察,光镜下观察右侧股骨头坏死和修复的程度,分析单位视野骨小梁面积百分比、空骨陷窝率、软骨下血管数量,免疫组化检测右侧股骨头TNF-α及OPG的表达情况,并对4组结果作方差分析。结果1.激素造模后模型组血浆脂联素水平为(5.088±0.463)ng/ml,明显低于造模前水平(8.84±0.662)ng/ml(P <0.01),而正常组血浆脂联素水平在实验前后无明显差异(P>0.05);2.正常组大鼠的股骨头X线片无异常发现,B组及C组右侧股骨头密度不均、骨小梁模糊,D组大鼠的右侧股骨头形态和骨密度基本正常;3.大体形态分析可见正常组大鼠股骨头骨质正常,B组骨质明显疏松,C组、D组骨质介于正常组和B组之间;4.光镜显示正常组股骨头软骨、骨小梁、骨细胞、空骨陷窝率、毛细血管数及骨髓造血组织均正常,而B组空骨陷窝率为(30.600±6.060)%,单位视野骨小梁面积百分比为(0.219±0.019),软骨下平均血管数为(1.75±0.71)个,与对照组比较有显著差异(P<0.01),D组空骨陷窝率为(12.900±3.214)%,单位视野骨小梁面积百分比为(0.351±0.048),软骨下平均血管数为(3.75±1.17)个,显著优于B组(P <0.01),C组与B组无显著差异(P>0.05);5.免疫组化结果显示B组TNF-α的表达显著高于其他三组(P <0.01),B组OPG的表达低于正常组和D组(P <0.01),与C组比较无显著差异(P>0.05)。结论1.长期应用大剂量激素可致大鼠血浆脂联素水平降低。2.髋关节内直接注射重组脂联素可影响股骨头局部TNF-α和OPG的表达,促进大鼠激素性股骨头坏死的修复,且具有剂量依赖性。