目的:通过检测慢性肾衰竭各中医分型患者中血钙、磷在大黄牡蛎汤灌肠前、后的变化,以研究灌肠治疗对钙磷代谢的影响,从而为慢性肾衰竭不同证型的患者提供一种新型而有效的升钙、降磷的方法。方法:选择慢性肾衰竭患者70例,其西医临床诊断符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[9],其中医辨证分型符合《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定》(试行方案)(中华中医药学会肾病分会)[10]。根据设定的方案,采用随机分组分为治疗组(用大黄牡蛎汤进行灌肠)和对照组,清晨空腹抽取每组患者的静脉血,记录下治疗前各组血液中钙、磷的值,对照组给予一些基础病的治疗,治疗组在治疗基础病的前提下,还要采用大黄牡蛎汤灌肠治疗(1次/日),疗程都为1月,再次抽取患者空腹时的静脉血,记录下治疗后各组血液中钙、磷的数值。同时选择10例健康志愿者,清晨空腹抽血,记录下血钙、磷的值,以比较治疗前慢性肾衰竭患者与健康志愿者之间钙磷的代谢情况。结果:各中医分型的慢性肾衰竭患者血Ca均下降,血P均升高(P<0.01),不同中医证型的患者与正常组比较均存在显著差异。脾肾气虚证组中治疗组的患者血钙显著升高(P<0.05),统计有明显差异,血磷下降不明显,统计无明显差异;脾肾阳虚组治疗组的患者血钙明显升高,血磷明显下降(P<0.05),统计均有明显差异;气阴两虚组血磷显著下降(P<0.05),统计有明显差异,血钙升高不明显,统计无明显差异;肝肾阴虚和阴阳两虚的患者血钙、血磷变化均不明显,统计无明显差异。结论:大黄牡蛎汤灌肠对脾肾阳虚患者血钙、血磷的调节有明显作用,而对脾肾气虚证患者升高血钙有作用,对气阴两虚证患者有明显降磷作用,对肝肾阴虚证和阴阳两虚证的患者血钙和血磷的影响不明显。