【摘 要】
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目的:探讨关节镜下微创治疗拇外翻的可行性和有效性方法:选取9个足标本。首先自第1跖趾关节外侧背侧作远、近侧两个小切口,置入关节镜系统,在直视下松解外侧软组织及关节囊。然后
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目的:探讨关节镜下微创治疗拇外翻的可行性和有效性方法:选取9个足标本。首先自第1跖趾关节外侧背侧作远、近侧两个小切口,置入关节镜系统,在直视下松解外侧软组织及关节囊。然后自第1跖趾关节内侧作切口,置入关节镜系统,在直视下将跖骨头内侧骨赘切除,然后将内侧关节囊紧缩缝合,纠正拇外翻。将手术前后第1跖趾关节角度统计分析。而后将标本进行解剖,测量内、外侧入路的各切口与重要神经、血管、肌腱的距离。结果:外侧软组织松解顺利完成,在镜下常规松解外侧关节囊、拇内收肌斜头,但不常规松解跖籽骨韧带、拇内收肌横头。在关节镜直视下,将第1跖骨头内侧骨赘切除,并将关节囊紧缩缝合。将手术前后第1跖趾角角度进行统计分析。标本测量发现,外侧近侧切口与拇短伸肌腱非常接近,平均为1.8mm;与拇长伸肌腱相距平均为3.0mm。近侧切口与腓深神经(拇背外侧神经)相距平均4mm。外侧远侧切口与第1趾背动脉和腓深神经(拇背外侧神经)非常接近,平均为2mm。远侧切口与拇长伸肌腱也比较接近,平均约2mm。结论:关节镜下行拇外翻的外侧松解是可行的,但在松解时应谨慎操作,防止损伤第1趾背动脉和腓深神经(拇背外侧神经)。在切除第1跖骨头内侧骨赘时,应防止损伤关节软骨。经手术前后第1跖趾角的对比可以得出结论,关节镜下微创治疗拇外翻切实有效。
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