目的： 探讨64排螺旋CT血管造影(CT angiography，CTA)和CT结肠成像(CT colonography，CTC)及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值。 材料和方法： 对50例经纤维结肠镜或钡灌肠造影或直肠指诊发现结、直肠肿瘤患者进行腹部CTA和CTC检查。其中男34例，女16例，年龄43～83岁，平均年龄62.9岁。患者检查前需清洁肠道。扫描前经肛管向结肠内缓慢注入空气1500～2000ml。采用GE light speed ultra 64排螺旋CT机进行容积扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合，首先对患者进行俯卧位平扫，然后再行仰卧位平扫，扫描范围和扫描条件与俯卧位相同。增强扫描造影剂为优维显370，用量为100ml，采用动脉监测扫描。共进行动脉期、门脉期及延迟期三期扫描，扫描范围和扫描条件与俯卧位相同。将原始图像进行CTA和CTC重建，再将CTA和CTC图像进行融合，得到能同时显示结、直肠、肿瘤和肿瘤供血血管的三维融合图像。 结果： (1)本组50例结、直肠肿瘤，均经病理证实。共发现结、直肠癌性病灶42个，其中39个病灶清楚显示肿瘤供血血管，3个病灶未显示肿瘤供血血管；非癌性病灶12个，仅有1个病灶显示其供血血管。癌性病变和非癌性病变显示肿瘤供血血管的比例有显著的统计学差异，(X2=34.72，P<0.01)。肿瘤供血血管对诊断结、直肠癌的灵敏度为92.9％，特异度为91.7％，假阴性率为7.1％，假阳性率为8.3％，阳性预测值为97.5％，阴性预测值为78.6％。肿瘤供血血管的出现在不同分化程度的癌性病变之间没有统计学差异，(X2=0.67，P>0.05)。 (2)癌性病灶供血血管的特点：肿瘤供血血管的主要表现为供血动脉略增粗、扭曲或包绕肿瘤组织或被肿瘤推挤、移位、破坏，或供血动脉中断等。通过VR和MIP两种重建方法可直观地显示癌性病灶与供血血管的关系。 (3)腹部CTA和CTC融合图像的效果：腹部CTA和CTC的融合图像可以直观地显示腹腔内全部结、直肠，肿瘤所处的精确解剖部位和腹腔大血管及肿瘤供血血管的全景图像。 结论： 腹部CTA和CTC及融合图像可以直观地显示病变的解剖部位和肿瘤供血血管，为结、直肠肿瘤的定位诊断和术前风险评估提供可靠的信息。