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目的:肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）是评价肾脏功能最重要的指标,本研究的目的是以目前国际公认的会标准—双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率（双血浆法）为参考标准,评价99mTc-DTPA肾动态显像法、简化MDRD方程、单血浆法测定GFR在严重慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的临床应用,确定透析指针的意义。方法:研究对象共78例,（1）正常对照组24例,男性10例,女性14例,平均年龄23～65岁,所有受试者均为健康志愿者;（2）慢性肾衰患者组54例,男性34例,女性20例,平均年龄为20～78岁。所有入选病例均符合美国CKD及透析临床实践（K/DOQI）指南中慢性肾脏病定义CKDⅣ、Ⅴ期患者。排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如、心功能不全,记录患者性别、年龄、身高、体重及临床资料。正常组和患者均先用简化MDRD公式估算GFR（aGFR）,然后肘静脉“弹丸”式注射99mTc-DTPA 185MBq后即刻行肾动态图像采集96帧,计算肾脏GFR,即Gates法（gGFR）。同时于注射后2、3、4h各抽血4ml,分离血浆1ml,测量其放射性计数,计算2h、4h 99mTc-DTPA的血浆清除率（双血浆法-tGFR）,及3h 99mTc-DTPA的血浆清除率（单血浆法-sGFR）所测数值均用体表面积标准化。根据双血浆法的GFR结果,选择GFR＜30的患者。所得数据用平均数±标准差表示,运用配对t检验、person相关分析,P＜0.05有统计学意义。结果:1.正常对照组:sGFR、gGFR和tGFR相比无统计学意义（p＞0.05）,而aGFR的值低于tGFR,tGFR越高,偏差越明显;慢性肾衰组:即当GFR＜30 ml/min时,sGFR、gGFR和aGFR均显著高于tGFR（P＜0.05）,tGFR越低,偏差越明显。2.sGFR、gGFR、aGFR与tGFR的相关性:散点图描绘可见在正常组三者与GFR-双血浆法均呈直线相关关系,sGFR、gGFR与tGFR呈正相关,rsGFR=0.438（p=0.037）,rgGFR=0.567（p=0.005）,aGFR与tGFR呈负相关raGFR=-0.425（p=0.043）;GFR＜30 ml/min时,gGFR与tGFR之间有相关关系,但相关性差rgGFR=0.361（p=0.026）;sGFR与tGFR显著相关,相关系数为rsGFR=0.630（p=0.000）;aGFR与tGFR无相关关系,raGFR=0.009（p=0.956）。结论:1.就健康成人而言（90ml/min＜GFR＜120ml/min）,肾动态显像法、单血浆标本法与双血浆标本法有很好的相关性,而且准确性、重复性较好,在临床应用中可以根据实际情况选择任何一种方法。2.对于慢性肾衰的患（GFR＜30ml/min）者,肾动态显像法与单血浆法不宜用于临床。MDRD简化方程只能粗略估计GFR值,双血浆法测定GFR应该作为首选,应作为常规开展,有利于动态监测。