本文总结了中西医对阿片类药物引起便秘的治疗方面的内容。便秘是阿片类药物最常见的不良反应,其发生率约为80%～90%,该不良反应持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程,严重影响患者的生活质量,并有可能引发焦虑和紧张情绪,加重或诱发心、脑血管等疾病,因此预防和治疗便秘始终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。中医认为便秘的病位主要在大肠,病机为大肠的传导功能失常,与肺、脾、肾三脏关系密切。现代医学研究认为阿片类药物引起便秘的病机主要是各种原因引起的肠道传输减慢或直肠出口梗阻而致便秘。本文从中西医角度介绍了各种治疗方法,并分析了其利弊所在。整理文献发现中医在便秘的治疗中有着独特的优势,中医治疗阿片类药物引发便秘主要采用中药口服、针灸、推拿、穴位贴敷等方法。中药口服属于传统疗法,多数报道在治疗后可以明显减轻症状,且副作用少、价格低廉。导师林洪生教授根据自己多年临床经验,选择厚朴、厚朴、决明子等药物制成颗粒剂用于药源性便秘的治疗,具有一定的临床疗效,为进一步研究其在阿片类药物导致药源性便秘方面的作用,与西药乳果糖口服液对比疗效。目的:观察通腑方治疗阿片类药物引起便秘的临床疗效。方法:前瞻性同期对照研究。60例符合纳入标准的病例,其中通腑方(治疗组)治疗30例,乳果糖口服液(对照组)治疗30例。观察时间3周,其中治疗时间2周,随诊1周。分别在治疗1周后,2周后,停药1周后设立时点观察临床症状改善情况,进行统计学处理,对比分析临床症状、生活质量缓解情况。结果:治疗组在治疗前后自身对照比较:观察治疗组治疗前与治疗后1周、2周、停药1周比较临床症状,P<0.05,具有显著差异;治疗前与治疗1周后比较生活质量,P>0.05,无显著差异;治疗前与治疗2周后、停药1周后比较生活质量,P均<0.05,具有显著差异。对照组在治疗前后自身对照比较:观察对照组治疗前与治疗后1周、2周、停药1周比较临床症状,P<0.05,具有显著差异;治疗组与治疗后1周比较生活质量,P>0.05,无显著差异;治疗前与治疗2周后、停药1周后比较生活质量,P均<0.05,具有显著差异。表明两组在治疗前后均能明显改善临床症状,两组均能明显改善治疗2周后、停药1周后的生活质量。两组纵行比较,两组在治疗1周、2周后比较临床症状和生活质量P均>0.05,无显著差异;两组在停药1周后比较临床症状P<0.05,具有差异显著,治疗组优于对照组;两组在停药1周后比较生活质量P>0.05,无显著差异。表明通腑方在停药1周后改善临床症状疗效优于乳果糖组。单项症状疗效比较,通腑方在治疗1周后缩短患者每次排便时间的疗效方面优于乳果糖,在停药1周后对各单项临床症状的改善均优于乳果糖(P<0.05)。乳果糖口服液在治疗1周和治疗2周时缩短患者排便时间的疗效方面优于通腑方(P<0.05)。治疗有效率:治疗组总有效率为90%,其中临床痊愈5例占16.7%,显效12例占40%,有效10例占33.3%,无效3例占10%。对照组的总有效率为93.3%,其中临床痊愈6例占20%,显效5例占16.7%,有效17例占56.7%,无效2例占6.7%。经统计学分析,两组NRS评分在治疗前和停药1周后P均>0.05,无显著差异,无统计学意义。说明通腑方、乳果糖口服液对阿片类药物疗效无显著影响。结论:通腑方能有效改善阿片类药物引起的便秘。通腑方在治疗后短期内改善临床症状的疗效与乳果糖口服液有显著差异。通腑方对阿片类药物的疗效无显著影响。