论文部分内容阅读
目的:分析肝移植术后导致初期肝功能不良(IPGF)发生的相关影响因素。资料与方法:分析107次肝移植手术。肝移植术后72h内ALT和(或)AST>1500IU/L作为IPGF组,<1500IU/L作为非IPGF组。供体相关因素:供体年龄、肝移植供肝的来源、供肝的热缺血时间、冷保存时间、移植前供肝活检病理评分、移植前是否补充灌注。肝移植受体相关因素:肝移植患者的性别、年龄、原发疾病、肝功能Child-Pugh分级、MELD评分、ECOG评分。手术相关因素:手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血量、无肝期时间、二次热缺血时间(RWIT)、腹水量、是否有门脉栓子、是否脾动脉结扎。术后相关因素:气管插管时间、ICU时间、肝功能恢复时间。结果:IPGF组患者31例(28.97%),非IPGF组患者76例(71.03%),IPGF组患者ALT和(或)AST明显高于非IPGF组(P<0.05),具有统计学意义。IPGF组患者术后肝功能恢复时间为(20.50±5.28)天,非IPGF组为(13.20±5.50)天,两组比较具有统计学意义(P<0.01)。IPGF组供肝热缺血时间为(4.34±2.25)min,非IPGF组为(2.18±1.90)min,两组具有统计学差异(P<0.05)。冷保存时间IPGF组为(9.73±1.19)h,非IPGF组为(9.24±0.99)h,两组之间比较具有统计学差异(P<0.05)。IPGF组患者肝功能Child-Pugh分级,A级5例(16%),B级3例(10%),C级23例(74%);非IPGF组患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例(20%),B级27例(36%),C级34例(45%);两组之间比较具有统计学差异(P<0.05)。且A级、B级、C级相互比较,A级与C级、B级与C级、A级+B级与C级之间存在显著性差异。其余因素两组之间无差异(P>0.05)结论:供肝热缺血时间、冷缺血时间、受体术前肝功能Child-Pugh分级是引起IPGF的影响因素。