【摘 要】
：
目的:基于国内经济水平及医疗现状,研究在动脉粥样硬化性心血管疾病患者标准治疗中加入依洛尤单抗以降低心血管事件的成本效果分析,为合理分配医疗资源提供参考。方法:本研究采用回顾性研究设计,根据FOURIER试验的研究数据以及国内外相关文献建立1年期决策树模型,而后采用长期外推Markov模型。通过检索国内外已发表的相关文章,确定成本、转移概率、健康效用值等参数,确定各参数的分布类型,采用成本效果分析法
论文部分内容阅读
目的:基于国内经济水平及医疗现状,研究在动脉粥样硬化性心血管疾病患者标准治疗中加入依洛尤单抗以降低心血管事件的成本效果分析,为合理分配医疗资源提供参考。方法:本研究采用回顾性研究设计,根据FOURIER试验的研究数据以及国内外相关文献建立1年期决策树模型,而后采用长期外推Markov模型。通过检索国内外已发表的相关文章,确定成本、转移概率、健康效用值等参数,确定各参数的分布类型,采用成本效果分析法对依洛尤单抗的经济学效益进行评价,并进行敏感性分析,从而确定对研究结果影响较大的参数因素并证明本模型稳健型。结果:依洛尤单抗组和安慰剂组的总成本分别为484027.93元和69529.21元,分别获得9.59QALY和10.00QALY,计算增量成本-效果比（incremental cost effectiveness ratio,ICER）为1011220.90元/QALY,ICER大于意愿支付阈值,依洛尤单抗不具备经济学效益。若要使依洛尤单抗在全国范围内具备经济学效益,其单价需降至291.61元;若使其在经济发达地区具备经济学效益,依洛尤单抗单价需降至653.81元。单因素敏感性分析结果显示,对结果影响最为显著的因素为死亡危险比。当死亡危险比取值为0.91～1.19时,计算ICER范围为646985.62～2901835.65元/QALY,均大于意愿支付阈值。概率敏感性分析显示,依洛尤单抗组的治疗成本及效果均高于安慰剂组,当意愿支付阈值取值为3倍全国人均GDP时,依洛尤单抗治疗方案可被接受的概率为0%。而当意愿支付阈值取值为3倍经济发达地区人均GDP时,依洛尤单抗治疗方案可被接受的概率为0.4%。当意愿支付阈值为996000元/QALY时,依洛尤单抗治疗方案优于对照组,本研究建立的依洛尤单抗治疗ASCVD患者的Markov模型较为稳健可靠。结论:在当前经济水平下,在ASCVD患者标准治疗中加入依洛尤单抗可产生更大的治疗效果,但其所需的经济成本也更高。目前,在临床诊疗中,在他汀类药物治疗的基础上加用现有价格的依洛尤单抗不具有经济学效益。按照目前我国人均GDP水平,如依洛尤单抗降价为291.61元/支,则具有明显经济学效益,治疗方案的被接受概率明显提高。
其他文献
目的:研究桥接整合因子1对住院心力衰竭患者的诊断价值。方法:纳入2019-12至2020-12入住河北省人民医院心内科的72例心衰患者及72例无心衰的成年人作为心衰组与对照组。收集两组患者的一般临床资料,入院24小时内采集静脉血分别测定血浆桥接整合因子1（bridging integrator 1,BIN1）、N末端B型利钠肽原（N-terminal pronatriuretic peptide,
目的:探讨CHA2DS2-VASc评分对合并瓣膜病变的房颤患者卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞事件的预测价值及其栓塞事件相关危险因素。方法:选取2016年9月至2019年9月就诊于河北省人民医院的合并瓣膜病变的房颤患者362例为研究对象,其中I类瓣膜病变包括中重度二尖瓣狭窄、机械性人工瓣膜置换术后,II类瓣膜病变包括轻度二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、三尖瓣反流等,根据纳入患者
目的:本研究旨在测定和比较冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者和非冠心病患者的血清尿酸（Serum uric acid,SUA）水平,探讨血清尿酸水平与反应冠心病患者冠脉病变程度的Gensini评分的相关性,并探讨尿酸对冠心病患者1年内发生主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular and cerebral events,MACCE
背景与目的:脉搏波传导速度（PWV）及踝肱指数（ABI）测量方法简单、快捷,虽有研究表明两者对心血管事件有一定的预测价值,但仍存在一些争议。本研究旨在探索PWV及ABI是否对心血管病患者预后有预测价值。方法:本研究连续纳入2016年9月至12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的患者353例。回顾性分析患者临床资料,并在出院6个月后对研究对象进行随访,终点事件包括全因死亡、再次住院（包括心力衰竭
目的:评估连续血小板聚集率（PAR）检测指导急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗（DAPT）的有效性及安全性。方法:纳入2019年10月至2020年6月就诊于河北医科大学第二医院心血管内科的ACS患者104例,入院时随机分为PAR指导组和常规治疗组。两组患者均在入院时、出院前、出院后2周、1个月、3个月、6个月行PAR检测,PAR指导组依据与入院时基线PAR0相比,出院时及每次复查的PAR
目的:采用需治疗人数（Number Needed to Treat,NNT）评估常用降压药包括血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（AngiotensinⅡRe Ae Ator Blo Akers,ARB）、钙通道阻滞剂（Cal Aium Channel Blo Akers,CCB）、β受体阻滞剂
目的:通过在原发性高血压患者中对于汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及简易智力状态检查量表（MM SE）评分的检测,探究原发性高血压患者发生认知功能障碍与焦虑抑郁状态之间的相关性。方法:本研究为前瞻性对照研究,于2019年8月-2020年2月纳入于我院就诊的原发性高血压患者172例,根据其简易智力状态检查量表（M MSE）结果将患者分为认知功能正常组（n=78,MM
目的:本研究旨在探讨中间区域心房利钠肽前体（Midregional pro-atr ial natriuretic peptide,MR-proANP）在不同射血分数性心力衰竭患者中的水平变化,为不同左室射血分数水平心力衰竭的诊断提供新的思路。方法:本研究纳入的心血管疾病患者分为射血分数降低性心力衰竭（HFr EF）组41例、射血分数中间值心力衰竭（HFmr EF）组27例、射血分数保留性心力衰竭
背景与目的:心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR）是患者出现心脏骤停（Cardiac arrest,CA）时以人工呼吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法。CPR作为抢救CA患者的主要手段,长久以来受到临床医生的广泛关注,经过标准胸外按压心肺复苏（Standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR）抢救的患
目的:筛选冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusions,CTO）开通的相关危险因素,并建立CTO经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）失败的预测模型。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院心内一科2015年3月-2020年3月行CTO-PCI的332例患者,收集患者的基线、实验室检查、冠状动脉造影结果。根据闭塞