目的:心房颤动(房颤)是一种发病率较高的房性心律失常。随着冷冻球囊被广泛应用于临床治疗房颤,国内已有部分中心报道了相关研究成果,术后复发相关因素是目前研究热点之一。本研究通过对2016年8月至2018年12月北部战区总医院应用第二代冷冻球囊行消融术治疗的房颤患者进行随访,探讨其复发率以及可能影响其复发的相关因素。方法:纳入本中心2016年8月至2018年12月应用第二代冷冻球囊行消融术治疗的房颤患者,进行电话和/或门诊心电图和动态心电图随访。随访主要指标包括:是否复发、复发时间、术后用药及体重变化等。术后前3个月为空窗期,此期间房颤发作不被视作复发。根据患者手术时间及复发时间进行分组,探究各组患者房颤复发危险因素的异同点,并分析危险因素作预测价值分析和生存分析;分析高血压亚组患者的降压药使用情况,根据是否服用血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(Angiotensin Receptor Blocker,ARB)类药物分为ACEI/ARB组和ACEI/ARB组,探究ACEI/ARB类药物对高血压患者房颤复发的影响。结果:2016年8月至2018年12月在本中心行第二代冷冻球囊消融术治疗房颤的患者共760人,其中12例(1.58%)失访,共完成术后随访748人,结果显示,房颤消融术后≥1年、术后≥2年和术后≥3年的复发率分别为31.42%(235/748人),34.85%(130/373人)和37.5%(30/80人);其中第2年和第3年的新复发率分别为6.17%(23/373人)和6.25%(5/80人),明显低于第1年内的复发率25%(187/748人)(P<0.001)。术后时间≥1年且在1年内复发患者的病程(P<0.001)、左房前后径(P=0.03)和体重变化率(P<0.001)为危险因素。其中病程(P<0.001)、体重变化率(P<0.001)为独立危险因素。术后时间≥2年且在第2年内复发患者的病程(P=0.01)和体重变化率(P=0.002)为危险因素。其中病程(P<0.001)、体重变化率(P<0.001)为独立危险因素。术后≥3年且在第3年复发患者的病程(P=0.01)和体重变化率(P=0.04)为危险因素。其中病程(P=0.02)、体重变化率(P=0.047)为独立危险因素。房颤发作病程和体重变化率对预后联合预测的ROC曲线,界值分别为24.5月和1.46%。且二者联合预测能力大于单一预测。高血压亚组患者分析,两组患者基线资料无显著差异,应用ACEI/ARB类药物作为降压药的患者术后复发率(25.84%)低于应用其他类型降压药的患者术后复发率(39.84%)(P=0.01)。结论:第二代冷冻球囊消融房颤术后748例随访结果显示,房颤消融术后≥1年、术后≥2年和术后≥3年的复发率分别为31.42%,34.85%和37.5%;其中第2年和第3年的新复发率分别为6.17%和6.25%,明显低于第1年内的复发率25%(P<0.001)。消融术前左房前后径增大是术后第1年内复发的危险因素,而病程持续时间较长和消融术后体重正向变化率均为术后第1年、第2年和第3年复发的独立危险因素。病程长和体重正向变化率均对复发有预测能力,界值分别为24.5月和1.46%,且两者联合预测能力大于单一预测。在高血压亚组中,应用ACEI/ARB类药物作为降压药的患者术后房颤复发率低于应用其他类型降压药的患者。