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第一部分指压式脉诊仪的静态压力标定及浮中沉范围界定 目的: 本部分通过对PDS-1型指压式脉诊仪的静态压强转换及在此基础上的浮中沉压强范围的界定,使后续三部脉诊客观化压力表示更为准确,便于数据今后在不同情况下进行比较,也为指压式三部脉象客观化采集方法研究提供参考范罔。 方法: (1)指压式脉诊仪脉搏传感器的静态乐力标定:采用XJ11D台式血压计对传感器加压记录相应的血压计压强数值与静态压力显示数值,通过取几对压强值-显示值数值绘制散点图,研究两变量之间的直线相关关系并求解回归方程,应用方程完成对软件程序中静态压力显示数值的压强标定转换。 (2)浮中沉取脉压范围的界定:请15位副高及以上诊脉经验丰富的专家凭借自己的诊脉手法和经验,在不知道自己指下压力的显示数值的情况下,应用同一传感器对同一人的寸口脉进行单按的浮中沉取,分析比较相应的浮中沉取的静态压力数值,每位专家进行三次测量,探讨寸关尺三部的浮中沉的取脉压力范围。 结果: (1)通过对压强值-显示值两变量间的线性回归方程的求解,对五台PDS-1型脉诊仪的15个传感器进行压强值-显示值的测量,建立Y,(mmHg)=0.72X(显示值)+12的回归方程(决定系数为0.903),具有很好代表性适用于PDS-1型脉诊仪的压力标定。 (2)通过对15位专家浮中沉取脉压的研究,结果显示:寸部、关部、尺部在浮、中、沉中均存在显著性差异(P<0.01),在浮取时,关部压力最大,寸部次之,尺部最小;中取时关部最大,寸部次之,尺部最小;而在沉取时亦是此种规律,提示中医诊脉过程中,关部指力最强,寸部次之,最小是尺部。 结论: (1)通过静态压强标定得到压强值与压力传感器的静态压力数值的关系方程,为取脉压力转换提供了依据。 (2)依据专家指感经验,将寸、关、尺的浮中沉取范围归为三段即浮取在0~45mmHg;中取为45~90mmHg;沉取为90mmHg以上。 第二部分三部脉象浮中沉取的单按总按脉图特征比较与分析 目的: 研究指压式三部脉象单按、总按及两者分别的浮、中、沉取常用诊脉取脉方法,比较不同取脉方式的寸关尺三部的脉图指标差异,探讨指压式三部脉象采集方式的差异,为三部脉象客观化采集与分析提供研究基础。 方法: 应用指压式三部脉诊仪对在校51名学生(男25例,女26例)分别应用单按和总按采脉方式采集左右手寸关尺三部脉图,并分析比较单按、总按,寸关尺三部浮中沉取、最佳脉图的主要脉图指标的差异。 结果: (1)单按下浮中沉脉图变化情况:男女寸关尺浮取时脉力无显著差异,男女寸、关部中取时脉搏最明显,脉力最强,尺部则存在一定的差异(P<0.05)。 (2)总按下浮中沉脉图变化情况:关部浮取时较寸、尺脉力明显,中取时男女寸、关部均表现为脉图波幅最明显;而尺部在沉取时脉图波幅最明显。 (3)单按与总按浮中沉脉图变化比较:主波幅值h1的比较显示,单按值显著大于总按值(P<0.05),所存在差异不同部位有所不同。 (4)单按下寸关尺三部最佳脉图比较结果:寸关尺三部不同位置表现差异指标不同,幅值高度指标存在显著性差异,左手显著大于右手(P<0.05);幅值高度男生显著大于女生(P<0.05),表现血管弹性指标w/t、h3/h1、h5/h1亦存在显著性差异(P<0.05),女生显著大于男生。 (5)单按下男女同侧寸关尺最佳脉图比较结果:左侧寸关尺三部最佳脉图比较幅值高度指标存在显著差异,表现为关部大于寸部、大于尺部(P<0.05),而寸尺部无显著性差异。右侧寸、关、尺最佳脉图各指标的比较:三部幅值高度指标存在差异,表现为关部大于寸部、大于尺部,寸尺部则表现出最佳取脉压力存在显著差异(P<0.05),尺部脉位较寸部沉。男女表现差异情况一致。 (6)总按下男女寸关尺最佳脉图比较:同性别寸关尺三部的左右手分别比较,幅值高度指标及表示血管弹性的指标存在显著性差异,不同部位差异指标不同,总体上为左手显著大于右手;男女生寸关尺三部同部位最佳脉图分别比较,幅值高度指标存在显著性差异,差异指标表现为男生显著大于女生(P<0.05);表示w/t、h3/h1、h5/h1则为女生显著大于男生。t1、t4为女生显著大于男生,t5则为男生大于女生,所表现的差异部位有所不蚓。 (7)总按同侧寸关尺最佳脉图比较:男生左手寸关尺比较,h3/h1、w、w/t、t1、p值在统计学上有显著性差异(P<0.05),h3/h1、w/t两值表现为尺部最大,关部次之,寸部最小;w值为寸部最大,尺部次之,关部最小;t1值表现为关部最大,尺部最小;p值则是关部最大,寸部最小。女生左手寸关尺比较,h1关部、尺部、寸部依次减小。男生右h1、h2、h3、h5、w/t皆表现为关部>尺部>寸部;w和t1值表现为寸部最大,尺部最小:最佳取脉压力p值尺部最大,寸部最小;h4关部值显著大于寸部(P均<0.05)。女生的h1关部>尺部>寸部;h3/h1为寸部>尺部>关部(P均<0.05)。 (8)单按与总按最佳脉图比较:单按总按比较,脉图指标存在显著性差异,主要表现为单按值大于总按值(P<0.05)。 结论: (1)寸关尺三部脉位存在差异,总体上表现为寸部较浅,关部居中,尺部最沉: (2)单按与总按在寸关尺三部的浮中沉取脉压力和脉图主波幅值h1上存在差异,总体上表现为单按值显著大于总按值; (3)单按与总按在寸关尺部的最佳脉图上都存在差异,除了女生右手寸部在h3/h1、h5/h1及女生左尺部的t1值表现为单按值小于总按值,其余存在差异的指标表现为单按值大于总按值; (4)通过指压式三部脉象采集与数据分析的研究,为深入三部脉象客观化采集与分析研究提供了支持。