【摘 要】
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目的本研究旨在通过三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评估家族性高胆固醇血症（FH）患者的左心室收缩功能,并观察颈动脉内中膜的厚度（CIMT）与FH患者左心室收缩功能之间相关性。方法本研究参与了北京安贞医院举行的“FH万人筛查行动计划”多中心项目。本研究共筛选出宁夏地区FH患者29例,纳入FH组,并选取同期我院进行健康体检的40名健康成年人,纳入健康对照组。采集所有受试者所需临床资料。比较FH组与
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目的本研究旨在通过三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评估家族性高胆固醇血症（FH）患者的左心室收缩功能,并观察颈动脉内中膜的厚度（CIMT）与FH患者左心室收缩功能之间相关性。方法本研究参与了北京安贞医院举行的“FH万人筛查行动计划”多中心项目。本研究共筛选出宁夏地区FH患者29例,纳入FH组,并选取同期我院进行健康体检的40名健康成年人,纳入健康对照组。采集所有受试者所需临床资料。比较FH组与对照组一般临床资料、生化常规、常规二维超声参数、左心室三维整体应变参数（GLS、GCS、GRS及SDI）及CIMT的差异。并用Pearson相关性分析法分析颈动脉内中膜厚度与左心室三维整体应变参数之间的相关性。结果1.FH组与对照组的年龄、性别、吸烟史、身高、体重、血压、心率及血糖差异均无统计学意义（P＞0.05）;FH组的总胆固醇和低密度脂蛋白明显高于对照组（P＜0.05）,而高密度脂蛋白明显低于对照组（P＜0.05）;两组的甘油三酯无明显差异（P＞0.05）。2.FH组与对照组的LVEDD、LVEDS、IVSD、LVPWD、LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、SV、AOVmax、PG、E峰、A峰、E/A、e及a比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.FH组内的GLS、GCS、GRS及SDI三次测量的一致性好,ICC值分别为0.951、0.966、0.966及0.950,对照组内的GLS、GCS、GRS及SDI三次测量的一致性好,ICC值分别为0.938、0.932、0.927及0.961。4.FH组的GLS、GCS及GRS明显低于对照组,SDI明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。5.FH组的LDL-c与GLS、GCS、及GRS均呈现负相关（P＜0.05）,同SDI呈现正相关（P＜0.05）。6.FH组的CIMT中位数为1.1（1.0-1.15）mm,对照组的IMT中位数为0.5（0.52-0.65）mm,两组差异具有统计学意义（Z=6.63,P＜0.01）。7.结果显示CIMT与年龄、性别、吸烟史、体重、血糖及血脂呈正相关（P＜0.05）,与身高、收缩压、舒张压及心率无相关性（P＞0.05）。8.将CIMT定义为因变量,将影响CIMT的指标作为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,血脂和年龄是影响CIMT的独立因素（P＜0.05）。9.CIMT与GLS、GCS、及GRS均呈现负相关（r=-0.435,P=0.018;r=-0.383,P=0.040;r=-0.427,P=0.021）,同SDI呈现正相关（r=0.432,P=0.019）。结论1.FH患者左心室三维应变参数均降低,运动不同步指数增高,提示3D-STI可以发现FH患者亚临床左心室收缩功能改变,比起常规超声心动图更具有优势。2.FH患者LDL-c与左心室收缩功能呈现负相关。3.FH患者CIMT与左心室心肌收缩功能之间存在负相关,因此可以将CIMT作为一种观察指标,对提示FH患者左心室收缩功能是否发生改变发挥着重要作用,方便以后的随访及疗效评估。
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