【摘 要】
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目的观察并分析腹横肌平面阻滞对于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术术后疼痛和认知功能的影响,探究改善老年患者腹腔镜结直肠癌根治术术后认知功能障碍的有效途径。方法针对本次研究选择无锡市第四人民医院60例老年腹腔镜结直肠癌根治术的患者,采用随机数字表法分为TAP组和对照组,每组30例,性别不限,年龄65～75岁;两组患者均采用静脉全麻。TAP组术毕且拔管前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每点注射0.375
【基金项目】
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江苏省无锡市科技局面上项目（WX18ⅡAN014）
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目的观察并分析腹横肌平面阻滞对于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术术后疼痛和认知功能的影响,探究改善老年患者腹腔镜结直肠癌根治术术后认知功能障碍的有效途径。方法针对本次研究选择无锡市第四人民医院60例老年腹腔镜结直肠癌根治术的患者,采用随机数字表法分为TAP组和对照组,每组30例,性别不限,年龄65～75岁;两组患者均采用静脉全麻。TAP组术毕且拔管前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每点注射0.375%罗哌卡因20ml。对照组用同样的方法注射等量的生理盐水。术后两组患者均安装PCIA泵。分析两组患者临床一般资料,分别于术前1d（T1）及术后即刻（T2）、术后24h（T3）、术后72h（T4）抽取静脉血采用ELISA法测定血浆IL-6、TNF-α、S-100β蛋白、皮质醇含量,在T1、T3和T4时间点用简易智能精神状态量表（MMSE）评估患者的认知功能,用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度。统计术后认知功能障碍（POCD）的发生率,并记录患者术后舒芬太尼的总消耗量和补救镇痛例数。记录术后不良反应的发生情况。结果两组患者在手术结束前的资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。TAP组患者在T3和T4时间点,其血浆IL-6、TNF-α、S-100β蛋白、皮质醇水平低于对照组（P＜0.05）。TAP组患者MMSE评分在T3和T4时间点均高于对照组（P＜0.05）;TAP组患者POCD发生率在T3时间点低于对照组（P＜0.05）。TAP组患者VAS评分在T3和T4时间点均低于对照组（P＜0.05）。TAP组患者术后舒芬太尼的总消耗量和补救镇痛例数低于对照组（P＜0.05）。TAP组患者的术后恶心呕吐（PONV）发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者中应用腹横肌平面阻滞具有良好的镇痛效果,可以减轻全身炎症反应,改善术后认知功能,减少术后恶心呕吐的发生率。
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