儿童是国家和民族的未来,儿童的健康成长离不开政府、社会、家庭的共同努力,当然也需要良好的医疗卫生资源来作保障。但是目前我国儿科医疗资源与需求不匹配,地区间差异过大,加之城市化进程导致的人口流动加剧,患儿异地就医情况突出。对于异地就医的重症患儿来说,他们不单要承担身体上病痛,还要面对心理和社会生活方面的不适;对他们的家庭来说,不仅要承担巨大的经济压力、对疾病的焦虑与忧心,更需面对身处他乡社会支持匮乏等多重困境。相较于过去以治疗疾病为中心的传统医学模式,当下更倡导以患者为中心的“全人”健康观念,即促进患者身体、心理和社会适应达到全面健康、平衡的状态。然而,仅凭医护人员的治疗并不能达到这个目标。近年来,医务社会工作的发展让我们看到了促进患者“身体-心理-社会”全面康复的可能:结合专业理论模型,综合运用社会工作方法,能够在很大程度上缓解患者因疾病而引发的心理或行为问题,以及在经济、异地治疗、家庭与照护、社会支持等方面的困境。本研究选择重庆市C医院肾脏内科住院部自异地前来就医的重症患儿作为主要研究对象,以半结构式访谈﹑参与式观察作为主要研究方法,以个案工作方法为主要介入手段,用认知行为理论和危机干预理论作为支撑,探讨改善异地就医重症患儿困境的有效途径。文章在绪论部分着重介绍了研究的现实背景并整理了国内外文献中有关医务社会工作和异地就医的研究成果。第二部分是对研究设计方面的详细阐述,包括研究的主要问题、思路和理论依据等。第三部分基于作者对病区普通患者的观察和重点病人的跟进,对服务对象普遍现状和所面临的真实困境,从经济、就医、心理行为和社会支持四个方面作了整理分析。第四部分为医务社会工作的实务分析:结合两个患儿的具体情境和个性化问题,分别运用个案工作中的危机干预模式和认知行为治疗模式进行了专业介入,并依据介入过程和访谈记录,展现了服务方法与成效。第五部分探讨医务社会工作者在异地就医重症患儿困境介入中的空间与能力,认为异地就医重症患儿困境具有特殊性,而个案工作是介入异地就医重症患儿问题的最有效方法。其次,从医务社工实习生的角色与能力局限、医院场域中专注疾病治疗而造成的服务局限、资源有限而导致的研究局限、未能充分发挥督导作用的实务局限四个方面进行了反思。最后提出医务社会工作专业服务要立足于患儿真切需求,为服务对象建立持续稳定的资源支持系统;适当运用多重系统取向、综合运用多种介入方法;在专业发展上,要改革传统培养方式,提升医务社工综合素质的建议。