病毒性乙型肝炎的治疗，是目前医学界的难题之一。在中国乙型肝炎病毒携带者约占人口的10％，即使在星加坡也有4％之众。尤其是慢性乙型肝炎，由于邪实正虚，病机复杂，往往病程迁延不愈，甚至演变为肝硬化及肝癌等，对人类的生命健康危害极大。长期以来，对于慢性乙型肝炎的治疗，国内外专家均感到十分棘手，至今尚无特效疗法可彻底底医治。中医药在治疗肝病方面历来具有特色，近年来，通过广大中医药工作者的不断探索，对慢性乙型肝炎病因病机的研究与临床治疗均取得长足的进步，已成为世界肝病研究的热点。目前比较公认的看法是：慢性乙型肝炎由湿热毒邪侵袭人体所致，病位以肝脾为中心，涉及心肾胆。其病理特点是虚实夹杂，虚在脾胃肝肾，实在气滞湿浊瘀毒，虚为本，实为标。尤其病程较长者，往往正虚是其病机演变的关键所在。然而，临床运用补法进行治疗虽然可选用的方法很多，但尚缺乏理论上的系统指导，如何根据慢性乙型肝炎的病机规律灵活运用补法，更是较少有人论及。因此，深入而系统地阐明中医补法在本病治疗中的运用规律，为临床运用补法治疗慢性乙型肝炎提供指导，将具有重要的理论意义和临床实用价值。　　 慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起，以肝脏慢性、持续性损害为主的全身性疾病。其特点为肝脏的炎症、组织学及生物化学的异常征象持续超过6个月以上，病情无明显好转或肝内有慢性活动性炎症变化。中医认为：湿热疫毒蕴结伤肝是慢性乙型肝炎的致病主因，正虚邪恋、虚实夹杂是慢性乙型肝炎的病机特点。湿热久羁、痰瘀搏结为标，脏腑败损、阴阳俱虚为本。因虚致实、因虚留邪是病机的关键。现代医学则从免疫学论述慢性乙型肝炎的发病机制。慢性乙型肝炎是.因患者免疫系统功能障碍，无法有效地清除乙型肝炎病毒(HBV)，以致HBV在肝细胞内持续存在并复制而使病变呈慢性化所致。机体抗病毒感染有赖于非特异性免疫和特异性免疫两方面，慢性乙型肝炎的发生发展与患者的免疫状态密切相关。　　 现代中医多倾向结合辨病与辨证来诊断慢性乙型肝炎，但同时强调辨证至关重要，认为以辨证为前提是有效治疗本病的先决条件。其中，尤其要重视补法的运用。辨病与辨证的结合为准确使用补法提供了条件。补法是中医治病的“八法”之一，是指通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。补法的目的，在于通过药物的补益，使人体气血阴阳虚弱或脏腑之间的失调状态得到纠正，复归于平衡。此外，在正虚不能祛邪外出时，也可用补法扶助正气，并配合其他治法，达到助正祛邪的目的。中药发挥“补益”作用的关键在于辨证用药，中药“补”的本质，主要是调整人体机能的失调。同时，中医补法也是免疫调节大法。研究表明，运用补法能够调节人体的免疫功能。慢性乙型肝炎患者往往出现免疫紊乱的现象，因此，以补益为原则加以治疗，具有很强的针对性。运用补法治疗慢性乙型肝炎的主要原则是有虚方补，补宜适度；辨证施补，灵活变化。其基本规律是补益其虚，助正祛邪；攻补兼施，祛邪扶正。在治疗过程中，还应注意以补为主，持之以恒；把握剂量，药味精简；保护脾胃，清补结合；活血通络，消瘀为补，解郁柔肝，顺性为补等施治要点。总之，慢性乙型肝炎的治疗须遵循分期、分型的特点论治，谨守病机，辨证组方。一般而言，扶正不离健脾、补益肝肾；祛邪不离解毒、化湿、清热、利水、理气、活血。　　 治疗慢性乙型肝炎常用补法及方剂众多，但可概括地分成扶正兼以祛邪和攻邪扶正并施两类。在扶正兼以祛邪的法则下，常用治法有：(1)补益中气，升阳举陷法，代表方为补中益气汤加减。补中益气汤能够增强机体免疫力，抗感染作用、具有抗肿瘤、调节肠胃功能，并能减轻抗癌药的副作用，是一种有效的生物应答调节剂。临床上，用以治疗慢性乙型肝炎证属脾胃气虚的患者疗效显著，可使体征与肝功能改善或复常。(2)疏肝解郁，健脾和中法，代表方为柴胡疏肝散合归脾汤加减。柴胡疏肝散能增强肝脏血液循环强度，增加肝动脉血流量等有助于保肝，也有利胆的作用，能增加促胃液素的分泌有助消化。柴胡疏肝散在临床上常用于治疗慢性乙型肝炎证属肝郁脾虚的患者及肝功能损害，疗效良好，有切断乙肝传染的作用。而归脾汤则能增强免疫和造血功能，具有调节中枢神经功能、抗胃溃疡等作用。用于治疗慢性乙型肝炎证属肝郁脾虚者，可明显改善免疫功能。(3)益气健脾，养血柔肝法，代表方为归脾汤加减。归脾汤能增强免疫，有健脾养血的作用。在临床上，该法治疗慢性乙型肝炎证属脾气虚弱型患者，能显著增强免疫力，改善肝炎指标，促进肝功能复常。(4)滋肾养肝通络法，代表方为滋水清肝饮加减。滋水清肝饮由六味地黄汤合丹栀逍遥散加减而成。以六味地黄丸滋补肝肾之阴，丹栀逍遥散疏肝解郁，清热健脾，二方合用补而不腻，疏肝而无助伤阴之弊。现代药理研究证实六味地黄丸、丹栀逍遥散均有保肝作用。六味地黄丸有助于恢复和改善肝脏的正常解毒排泄功能，可降低ALT，还有增强免疫、诱生干扰素作用。而丹栀逍遥散功能养血健脾，疏肝清热，主治肝郁血虚、内有郁热证。因此，该法治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎，能显著改善症状、肝功能及乙肝指标。(5)养阴柔肝法，代表方为一贯煎加减。一贯煎能抗肝损伤、抗胃溃疡、调节肝肾阴虚证大鼠下丘脑口垂体口甲状腺轴功能、增强巨噬细胞吞噬功能、抗炎、抗菌等作用。临床上，常用于治疗阴虚肝郁型慢性乙型肝炎，疗效良好。(6)温补脾肾化湿法，代表方为保元汤加减。保元汤能增强机体免疫功能，增强肾脏功能，促进造血，对脾肾阳虚型慢性乙型肝炎患者有较好的治疗作用，明显改善肝功能。　　 在攻邪扶正并施的法则下，最为常用的治法是：(1)清肝利湿、健脾养血法，代表方为龙胆泻肝汤合逍遥散加减。龙胆泻肝汤能抗炎，增强免疫功能，抑制细菌感染；而逍遥散具有保肝、改善肝微循环、调节中枢神经系统等作用.用以治疗慢性乙型肝炎证属脾虚兼有肝胆湿热型患者，能促使肝功能复常，改善乙型肝炎病毒相关指标。(2)疏肝健脾、活血软坚法，代表方为鳖加煎丸加减。鳖加煎丸对肝硬变门脉血流动力学有影响，具有抗肝纤维化及改善肝功能等作用。治疗慢性乙型肝炎证属肝脾血瘀型患者，能改善症状和体征，疗效良好。　　 中医补益药能促进、抑制和调节机体免疫系统，能保肝、降酶、促进肝细胞的再生，对治疗慢性乙型肝炎具有显著优势和特色。单味中药是治病组方的基础，掌握其性味、归经以及功效、应用和现代研究成果，在中医辨证论治的先决条件下，有针对性的立法选药，可组成最有效配方，从而达到提高临床疗效的目的。慢性乙型肝炎患者大多伴有免疫功能低下，补益类中药所含多糖、苷类化合物可增强机体的非特异性和(或)特异性免疫功能，发挥扶正祛邪作用。有些抗肝病的补益类中药可促进或调节物质代谢，这一作用对肝病患者肝功能恢复及肝细胞再生至关重要。慢性乙型肝炎患者的内分泌功能常表现紊乱，补益类中药对此具有较好的调节作用.此外，补益类中药还具有较强的抗氧化和调节胃肠道功能的作用。肝病患者多脾胃虚弱，表现出运化功能低下，服用补益类中药后，能调整肠胃紧张度，有利于乳糜吸收，并可调节胃肠植物神经功能，从而改善其功能。有些补阴药含有致泻物质，可促使肠道腐败物排出，并通过神经反射影响肠胃消化功能，还可减少粪便积滞所致毒物吸收，降低对肝脏的毒性。　　 扶正祛邪是中医防病治病的突出特色。中医所要扶持的“正”是包含了机体免疫能力的一种中医表达方式。机体的免疫功能与“正气”的关系十分密切，免疫的增强或抑制，免疫的调节即是中医通过补益类中药所要达到的扶正祛邪治病的作用。从这个角度来看，补法方药在慢性乙型肝炎治疗中的作用与价值就更加明确。本文分析了常用补气药(黄芪、党参、人参、白术、甘草，大枣)、补血药(当归、白芍、熟地)、补阴药(生地、枸杞子、鳖甲)、补阳药(补骨脂、冬虫夏草)等补益类中药的药理作用，并举例说明在慢性乙型肝炎临床治疗中的应用，不仅有助于阐明其扶正祛邪的内在本质，还可作为临证选择药物的重要参考。　　 综上所述，中医补法是治疗慢性乙型肝炎的重要治法。慢性乙型肝炎患者的临床治疗应重视补法的运用，在辨证基础上正确施补，对缓解症状、减轻病损、改善预后均具有十分重要的意义。临床运用补法时，若能在有机地结合宏观整体辨证与微观辨病的同时，依据中医药理学的研究成果辨证选药，能够更明确、更有针对性地治疗慢性乙型肝炎，提高其治疗的效果。